이 문헌고찰이 왜 중요합니까?
주요우울장애(MDD)는 우울한 기분이나 모든 활동에 대한 쾌감이나 관심의 현저한 감소, 또는 둘 모두를 특징으로 합니다. 그것은 종종 장기적으로 개인과 사회에 부정적인 영향을 미칩니다. MDD에 대한 한 가지 가능한 치료법은 오메가-3 오일이라고도 하는 n-3 다가불포화 지방산(n-3PUFA)으로, 지방이 많은 생선, 일부 다른 해산물, 일부 견과류 및 씨앗에서 자연적으로 발견됩니다. 다양한 증거에 따르면 n-3PUFA가 우울 증상에 영향을 줄 수 있지만 많은 연구에서 다른 결과를 보여 결론을 내리기가 어렵습니다.
이 문헌고찰이 누구에게 참고가 되는가?
일반 개업의, 정신 건강 및 정신과 전문의를 포함한 건강 전문가 MDD가 있는 개인; 그리고 주변 사람들.
이 문헌고찰의 목적은 무엇입니까?
대안과 비교하여 n-3PUFA가 MDD 환자의 우울 증상, 부정적인 부작용, 회복 속도, 삶의 질 및 연구 미완료율에 영향을 줍니까?
어떤 연구가 이 문헌고찰에 포함되었는가?
이 리뷰는 동일한 방법을 사용하여 이전 작업(Appleton 2015)의 업데이트입니다. 우리는 2021년 1월까지 완료된 개인에게 n-3PUFA 또는 대안을 제공한 성인 MDD를 대상으로 한 모든 무작위 대조 시험에 대한 과학 데이터베이스를 검색했습니다.
35개의 관련 연구를 포함했습니다. 1924명이 참여한 34명은 n-3PUFA의 효과를 위약과 비교했으며 40명을 대상으로 한 한 연구에서는 n-3PUFA와 항우울제의 효과를 비교했습니다. 모든 연구는 우리의 검토와 직접적인 관련이 있었지만 우리는 증거의 확실성이 낮거나 매우 낮다고 생각했습니다.
이 문헌고찰의 근거는 무엇을 말합니까?
현재 우리는 MDD 치료제로서 n-3PUFAs의 효과를 결정할 수 있는 충분한 양질의 증거를 갖고 있지 않습니다. 우리는 위약과 비교하여 n-3PUFA의 약간에서 중간 정도의 긍정적인 효과를 발견했지만, 이 효과의 크기는 MDD를 가진 사람들에게 의미가 없을 것 같으며, 많은 사람들과 함께 낮거나 매우 낮은 확실성의 증거를 고려했습니다. 연구 간의 차이점. 부정적인 부작용이나 연구를 완료하지 못한 숫자에 대한 n-3PUFA의 영향을 결정하기 위한 고품질 증거도 불충분했습니다.
앞으로 무엇을 해야 합니까?
우리는 특히 연구 결과 간의 차이점을 설명하기 위해 더 많은 증거가 필요합니다(예: n-3PUFA의 혜택을 받을 수 있는 개인 또는 그렇지 않을 수 있는 개인을 살펴봄). 향후 연구에서는 n-3PUFA를 일반적인 항우울제와 비교하고 이러한 치료법이 작용할 수 있는 방식을 조사해야 합니다.
현재 우리는 MDD 치료제로서 n-3PUFAs의 효과를 결정하기에 충분한 고확실성 증거가 없습니다. 우리의 1차 분석은 위약과 비교하여 우울 증상에 대한 n-3PUFA의 미미한 비임상적 유익한 효과를 제안할 수 있습니다. 그러나 추정치는 정확하지 않으며 우리는 이 결과의 근거가 되는 증거의 확실성을 낮음에서 매우 낮음으로 판단했습니다. 우리의 데이터는 또한 n-3PUFA 및 위약 그룹에서 유사한 부작용 및 시험 미완료 비율을 제시할 수 있지만, 다시 우리의 추정치는 매우 정확하지 않습니다. 항우울제와 비교한 n-3PUFA의 효과는 매우 부정확하고 불확실합니다. MDD에 대한 n-3PUFA의 잠재적인 긍정적 효과와 부정적 효과 모두에 대해 더 완전한 증거가 필요합니다.
주요우울장애(MDD)는 매우 쇠약해지고 치료가 어려우며 재발률이 높으며 개인과 사회 전체에 부정적인 영향을 미칩니다. MDD에 대한 한 가지 잠재적인 치료법은 오메가-3 오일이라고도 하는 n-3 다가불포화 지방산(n-3PUFA)으로, 지방이 많은 생선, 일부 다른 해산물, 일부 견과류 및 씨앗에서 자연적으로 발견됩니다. 다양한 증거가 MDD에서 n-3PUFA의 역할을 제안하지만 증거는 결정적이지 않습니다. 리뷰와 메타 분석은 연구 간의 이질성을 분명히 보여줍니다. 이질성에 대한 조사는 우울 증상의 중증도에 따라 n-3PUFA의 다른 효과를 시사하며, 여기서 n-3PUFA의 효과는 경증의 우울 증상을 가진 개인에 대한 연구에서 발견되지 않았지만 더 심각한 우울증을 가진 개인에 대한 연구에서는 가능한 이점이 제안될 수 있습니다. 우울 증상. 따라서 MDD 치료에 대한 효과를 확립하는 것이 중요합니다. 이 검토는 동일한 연구 목표(Appleton 2015)를 가진 이전 검토를 업데이트하고 통합합니다.
주요우울장애(MDD)에 대한 n-3 다가불포화지방산(오메가-3 지방산이라고도 함) 대 비교군(예: 위약, 항우울제 치료, 표준 치료, 무치료, 대기자 명단 통제)의 효과를 평가하기 위해 성인.
Cochrane Central Register of Controlled 시험(CENTRAL), Ovid MEDLINE, Embase 및 PsycINFO를 시험 레지스트리 및 회색 문헌 출처와 함께 검색했습니다(2021년 1월 9일까지). 참고 문헌 목록을 확인하고 필요한 경우 추가 정보를 위해 포함된 연구의 저자에게 연락했습니다.
다음과 같은 경우 연구를 검토에 포함했습니다. 무작위 대조 시험 설계를 사용했습니다. 중재로 n-3PUFA를 제공했습니다. 비교기를 사용했습니다. 결과로서 측정된 우울 증상; MDD가 있는 성인에서 수행되었습니다. 1차 결과는 우울 증상(검증된 평가 척도를 사용하여 수집된 연속 데이터) 및 부작용이었습니다. 2차 결과는 우울 증상(관해와 반응에 대한 이분법적 데이터), 삶의 질, 연구 미완료였습니다.
코크란에서 요구되는 표준적인 방법론적 절차를 사용하였다. GRADE 기준을 사용하여 근거의 확실성을 평가했습니다.
검토에는 35개의 관련 연구가 포함됩니다. 총 1924명의 참가자가 참여한 34개의 연구는 위약과 비교하여 n-3PUFA 보충의 영향을 조사했으며 40명의 참가자가 포함된 한 연구는 항우울제 치료와 비교하여 n-3PUFA 보충의 영향을 조사했습니다.
위약 비교의 경우, n-3PUFA 보충은 위약과 비교하여 우울 증상에 대해 약간에서 중간 정도의 이점을 제공했습니다. 표준화 평균 차이(SMD)(무작위 효과 모델) -0.40(95% 신뢰 구간(CI) -0.64~- 0.16, 33개 연구, 1848명의 참가자, 매우 낮은 확실성 증거), 그러나 이 효과는 임상적으로 의미가 없을 것 같습니다. 0.40의 SMD는 HDRS(17개 항목)에 대한 점수 차이가 약 2.5점(95% CI 1.0~4.0)임을 나타내며, 여기서 이 척도에서 임상적으로 중요한 최소 변화 점수는 3.0점입니다. 신뢰 구간에는 임상적으로 중요한 효과와 무시할 수 있는 효과가 모두 포함되며 연구 간에 상당한 이질성이 있습니다. 민감도 분석, 깔때기 플롯 검사 및 우리의 결과를 대규모의 잘 수행된 시험과 비교한 결과도 이 효과 추정치가 n-3PUFA에 대한 긍정적인 결과로 편향될 수 있음을 시사합니다. 부작용을 경험한 개인의 수는 중재군과 위약군에서 유사했지만(교차비(OR) 1.27, 95% CI 0.99~1.64; 연구 24건, 참가자 1503명, 증거가 매우 낮음), 신뢰 구간에는 약간의 감소가 포함됩니다. n-3PUFAs 사용 시 부작용이 약간 증가합니다. 관해율(OR 1.13, 95% CI 0.74~1.72, 연구 8개, 참가자 609명, 근거가 낮음), 반응률(OR 1.20, 95% CI 0.80)에서 n-3PUFA와 위약 그룹 간의 차이에 대한 증거는 없었습니다. ~ 1.79, 17개 연구, 794명의 참가자, 낮은 확실성 증거), 삶의 질(SMD -0.38(95% CI -0.82~0.06), 12개 연구, 476명의 참가자, 매우 낮은 확실성 증거) 또는 시험 미완료 (OR 0.92, 95% CI 0.70 ~ 1.22, 29개 연구, 1777명의 참가자, 매우 낮은 확실성 증거). 이러한 결과의 기반이 되는 증거도 매우 제한적이고 매우 이질적이며 잠재적으로 편향되어 있습니다.
40명의 참가자가 포함된 단 하나의 연구만이 항우울제 비교에 사용할 수 있었습니다. 이 연구에서는 우울 증상(평균 차이(MD) -0.70, 95% CI -5.88~4.48), 치료 반응률(OR 1.23, 95% CI 0.35~ 4.31) 또는 시험 미완료(OR 1.00, 95% CI 0.21~4.71). 그러나 신뢰 구간은 모든 분석에서 매우 넓으며 항우울제와 비교하여 n-3PUFA의 중요한 유익하거나 해로운 영향을 배제하지 않습니다. 이상반응은 분석에 적합한 방식으로 보고되지 않았고 우울증 완화율과 삶의 질도 보고되지 않았습니다.
위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.