현재 수술 절제 방법이 폐와 종양이 있는 주변 분비샘 (림프절)에 제한된 일부 폐암 치료에 최선의 치료 방법으로 생각되고 있다. 폐암 수술이 방사능 요법 또는 화학요법과 같은 다른 치료 방법에 비해 생존율을 개선한다는 주목할 만한 근거는 없다. 때로는 수술에서 종양이 있는 폐를 끌어내어 림프절을 함께 제거하기도 한다. 모든 림프절을 완전히 제거하는 방법이 일부만을 제거하는 방법에 비해 생존율을 개선한다는 근거가 일부 있다. 폐에 국소적으로 작은 암이 있는 사람들은 제한적으로 절제하면 폐를 집중적으로 절제하는 방법보다 재발할 위험이 높은 것 으로 보인다. 수술로 최대 이득을 볼 수 있는 환자 유형을 보다 잘 이해하기 위한 추가 연구가 필요하다.
현재 근거 기반의 규모가 작고 질이 낮아 NSCLC에서 수술의 효능에 관한 결론은 제한적이나, 종격동 림프절 완전 절개와 함께 폐암을 절제하는 방법은 체계적 종격동 림프절 샘플링과 폐암 절제를 함께 하는 방법에 비해 I기 - IIIA기 NSCLC 환자들의 완만한 생존율 개선과 관련이 있었다. 현재의 근거로는, IIIA N2 NSCLC에서는 화학 요법 후 수술을 하는 방법이 화학 요법 후 근본적 방사능 요법을 하는 방법과 동일한 효과가 있으며, 전체적 생존율 면에서는 근본적 화학 요법과 방사능 요법을 함께 하는 방법이 유도 항암 화학 방사선 요법 이후 수술을 하는 방법과 효과가 동일하다.
절제 수술 (보통 폐암 수술이라고 함)이 많은 초기 NSCLC 환자들의 치료 방법이라고 생각된다. 그러나, 대부분 관촬된 근거이다.
초기 NSCLC 환자들에게 폐암 수술을 하는 방법이 이들 환자들의 질병 특정 및 전 원인 사망률을 개선하는지를 무 치료, 방사능 요법 또는 화학요법과 비교하여 결정한다.
본 개정을 위해 기존 연구에서 설계된 다음의 검색 전략을 이용하여 2009년 10월 새로 검색을 진행했다: Cochrane Central Registrer of Controlled Trials (CENTRAL) (the Cochrane Library 2009년 제 3호로 확인), MEDLINE (PubMed로 확인)과 EMBASE (Ovid로 확인).
수술만 하는 방법 (또는 기타 치료와 함께)을 비 수술적 치료와 비교한 무작위 대조 시험 및 여러 가지 수술 방법을 비교한 무작위 시험을 선정했다.
가능한 경우 통합한 위험 비율 (hazard ratio)을 계산했다. 통계학적 이질성 테스트도 진행했다.
총 2,290명의 환자를 대상으로 한 13건의 시험이 포함되었다. 포함된 연구 중 일부는 비뚤림 위험이 높은 것으로 판단했다. 치료받지 않은 대조 그룹이 있는 연구는 없었다. 3건의 시험을 통합 분석하여, 이 연구들을 통합 분석하면, 절제와 림프절 샘플링을 한 환자에 비해, 절제와 종격동 림프절을 완전 절개한 I - IIIA 단계의 NSCLC 환자들의 전체적 생존율이 우수했으며 (위험 비율 0.63, 95% 신뢰 구간 0.51 - 0.78, P≤0.0001) 통계학적으로 유의한 이질성은 없었다. 추가 시험에서는 폐암 수술을 한 환자들에 비해 제한적 절제를 한 NSCLC I기 환자들에게서 국소적으로 재발하는 비율이 높았다. 1건의 소규모 시험에서는 IIIA기 NSCLC 환자들에게 화학요법 후 수술을 하면 화학요법 후 방사는 치료를 하는 방법에 비해 생존율 이득이 있음이 밝혀졌다. 그러나, 본 연구의 다른 시험들에서는, 수술 치료가 비 수술적 치료에 비해 환자의 생존율을 유의하게 개선한다는 점을 제시하지 않았다.
위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.