단일 뇌 전이는 원발 병소의 성공적인 치료 후 언젠가 뇌에 암이 전이되는 것을 의미한다. 전이가 비소 세포 폐암에 의해 유발 된 경우 수술과 방사선 수술이라는 두 가지 주요 치료 옵션이 있다. 방사선 수술은 입체 컴퓨터로 유도 하여 전이가 생긴 부위에 고 선량 방사선 요법을 사용하고 환자의 머리를 고정시킨 상태로 "수술"로 간주되는 정확한 치료를 한다. 이 리뷰는 두 기술을 비교하기 위한 것 이다. 우리의 문헌 조사에 따르면 단일 뇌 전이가 있는 환자의 수술과 방사선 수술을 비교한 잘 설계된 무작위 시험이 실시 된 적이 없다. 따라서 이 리뷰는 정해진 환자 그룹에 대해 특정 한 가지 치료법의 이점을 보여줄 수 없었다.
용이한 증거에 근거하여 의미있는 결론에 도달 할 수 없었다. "단일 뇌 전이"라는 용어는 진단 후 언젠가는 수술 불가능한 폐암 또는 통제되지 않은 원발 종양을 앓고있는 환자에서 발견되는 뇌 전이를 기술하는 데 사용되며, "단발성 뇌 전이"라는 용어는 급진적이고 치유 적 치료를 한 후 생기는 뇌 전이 진단시 사용된다. 평가 된 연구에서, 우리는 단일 뇌 전이의 정의에 대한 기준이 일관적이지 않다는 것을 발견했다. 일부 연구는 단일 및 단발성 뇌전이 환자를 병합했다. 단일군 연구 또는 cohort연구 중에는 두 기술(방사선 수술 및 수술)의 이용 가능성이 설명되지 않은 단일 시설에서 이뤄진 것도 있다. 이 때문에 가장 이용하기 쉬운 기술을 사용하는 경향이 있었을 가능성이 있다. 따라서 적절한 치료 비교가 어려워졌으며, 이는 잘 설계된 3상(phase III clinical trial)을 통해 이루어져야한다.
비소 세포 폐암은 선진국에서의 주요 사망 원인의 하나이다. 비소 세포 폐 암 환자는 뇌 전이가 보이는 것이 많은 전이의 대부분은 다발성이지만, 임상 진료에서 고립성 뇌전이(원발성 종양 제어를 따른)환자도 정기적으로 보인다. 고립성 뇌 전이의 치료는 보통 가능한 경우는 수술이 시행됐으나, 선형 가속기와 "gamma knife(감마선 칼)"을 이용한 정위 수술적 조사에 의한 새로운 방사선 치료 기술이 개발함으로써 새로운 치료 선택 사항이 늘고 있다.
치료가 성공한 비상 초 세포 폐암의 고립성 뇌 전이가 추정 환자를 대상으로 수술과 방사선 수술의 유효성을 비교한다. 전뇌 조사에 의한 방사선 요법의 병용의 여부는 상관없다.
우리는 2009년 3월 새로운 검색을 도입했다. 다음에 나타내는 전자 데이터베이스를 검색했다. Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL, 2004년 제2호) (The Cochrane Library, 2004년 제 2호) MEDLINE(1966년~현재), EMBASE(1974년~현재)CINAHL(1982년~현재). 마지막으로 Cochrane Lung Cancer Specialised Register도 검색했다.
비 초 세포 폐암으로 인한 고립성 뇌 전이에 대한 수술(전뇌 조사를 병용한 경우 또는 병용하지 않을 경우)과 모든 유형의 방사선 수술(전뇌 조사를 병용한 경우 또는 병용하지 않을 경우)을 비교한 랜덤화 분석 시험.
2명의 리뷰어가 독립해서 검색 결과를 선별하고 적절한 시험을 확인했다.
광범위한 검색에도 불구하고, 랜덤화 시험은 발견되지 않았다.
위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.