주요 메시지

• 잔류 태반을 수동으로 제거한 후 항생제 (세균 살상제)가 자궁 내막 감염에 거의 또는 전혀 영향을 미치지 않을 수 있지만 근거는 매우 부족하다.

• 예방 항생제의 이점과 잠재적 위험을 더 잘 추정하려면 더 나은 설계와 연구 질문에 더 잘 맞는 대규모 연구가 필요할 수 있다.

잔류태반이란 무엇인가?

자연 분만의 경우 태반 분만은 출산 직후에 이루어진다. 때때로 태반은 분만되지 않고 자궁에 남아 있다. 이로 인해 상당한 양의 출혈이 발생하고 산모의 사망과 같은 심각한 결과가 발생할 수 있다.

잔류태반은 어떻게 다뤄지는가?

여성에게 마취를 한 후 의사는 자궁에 손을 넣어 태반을 꺼낸다. 이로 인해 자궁에 세균이 유입되어 자궁 내막에 감염이 발생할 수 있다.

무엇을 확인하고 싶었는가?

잔류태반을 수동으로 제거하기 직전에 항생제를 투여하는 것이 자궁 내막의 감염을 예방할 수 있는지 알아보고 싶었다. 또한 출혈이 다량의 혈액 손실, 혈류 감염, 원치 않는 부작용, 중환자실 입원 등과 관련이 있는지도 알아보고 싶었다.

무엇을 했는가?

수동 태반 제거술을 받은 여성에서 항생제를 사용하지 않는 것과 비교하여 예방적 항생제를 조사한 연구를 검색했다. 연구 결과를 비교 및 요약하고 연구 방법 및 규모와 같은 요소를 기반으로 근거에 대한 신뢰도를 평가했다.

무엇을 찾았는가?

태반이 남아있는 974명의 여성을 대상으로 한 4건의 연구를 발견했다. 이들 모두는 예방 항생제와 항생제를 사용하지 않은 항생제를 비교했다. 가장 큰 연구는 407명의 여성을 대상으로 했고 가장 작은 규모의 연구는 100명의 여성을 대상으로 했다. 연구는 불가리아, 독일, 노르웨이, 이스라엘에서 수행되었다. 자금 출처가 보고된 연구는 없다.

항생제를 사용하지 않는 것과 비교하여 예방적 항생제:

• 자궁강 감염에 미치는 영향이 불분명하며

• 많은 혈액 손실 또는 아기의 중환자실 입원 여부에 거의 또는 전혀 영향을 미치지 않을 수 있다.

예방적 항생제가 혈류 감염에 미치는 영향이나 원치 않는 부작용에 대한 답을 찾는 데 도움이 되는 연구를 찾지 못했다.

근거의 한계는 무엇인가?

자궁 내막 감염에 미치는 영향에 대해서는 확신할 수 없습니다. 알려지지 않은 요인이 그 영향을 방해할 수 있기 때문이다. 일부 근거는 분만 후 자궁 중재에 초점을 맞췄지만, 이 검토가 평가하고자 하는 시술은 더 구체적이었다. 근거는 소수의 감염 사례에 근거하다.

일부 알려지지 않은 요인이 그 효과를 방해할 수 있고 연구 결과에 대해 확신할 수 있는 충분한 연구가 없었기 때문에 대량 출혈이나 아기의 중환자실 입원에 대한 근거에 대한 확신이 거의 없다.

이 문헌고찰은 얼마나 최신인가?

이 리뷰는 2014 Cochrane 리뷰를 업데이트한다. 근거는 2024년 5월까지 검색했다.