주요 메시지
– 선택된 사람과 신체 부위에서 고압산소요법(HBOT)은 후기 방사선 조직 손상(LRTI)과 관련된 증상을 해결하는 데 도움이 될 수 있지만 어떤 사람들이 반응할 수 있고 이러한 요법의 최적 시기를 확립하기 위해서는 추가 연구가 필요하다.
방사선 치료 후 문제점은 무엇이며 어떻게 치료할 수 있는가?
암에 대한 방사선 치료(방사선 요법) 후 수개월 및 수년 내에 심각한 합병증이 발생할 위험이 있다. 이러한 문제를 총칭하여 LRTI라고 하며 방사선에 노출된 정상 조직(체내 세포)의 진행성 손상으로 인해 발생한다. 이러한 문제는 해결하기가 매우 어려울 수 있으며 최선의 치료 방법에 대해 약간의 의구심이 있다. HBOT는 특수 설계된 가압실에서 산소 호흡을 포함한다. 손상된 조직에 산소 공급을 개선하고 치유를 지원하는 데 사용된다.
무엇을 확인하고 싶었는가?
HBOT가 방사선 조사 분야에서의 수술과 암에 대한 방사선 요법 후 조직 치유와 합병증 예방을 모두 초래하는지 알아보고 싶었다.
무엇을 했는가?
HBOT가 무치료 또는 대체 치료와 비교하여 이러한 합병증을 개선하는 능력에 대한 근거를 보고하는 임상 연구를 위해 의학 데이터베이스를 검색했다.
주요 결과는 무엇인가?
HBOT가 머리와 목, 방광 및 하부 장의 뼈와 연조직 모두에 영향을 미치는 LRTI의 결과를 개선할 수 있다는 일부 근거가 있다. HBOT가 LRTI 후 상처 파괴를 줄이고 통증을 개선할 수 있다는 근거도 있다. HBOT는 이러한 연구가 환자를 추적한 짧은 시간 동안 사망 위험에 영향을 미치지 않았다. HBOT는 일반적으로 안전하고 내약성이 우수하지만 산소 노출로 인해 일시적으로 근시가 될 위험이 있고 압축 시 고막이 손상될 위험이 있다.
근거의 한계는 무엇인가?
근거는 주로 적은 수의 사람과 연구, 방법과 결과에 대한 보고 부족, HBOT의 정확한 개선 정도에 대한 불확실성으로 인해 제한되었다. 비용에 대한 연구도 유용할 것이다.
이 근거는 얼마나 최신인가?
근거는 2022년 1월까지 검색했다.
이러한 소규모 연구는 머리, 목, 방광 및 직장의 조직에 영향을 미치는 LRTI 환자의 경우 HBOT가 개선된 결과(근거 확실성 낮음에서 중간 정도)와 관련될 수 있음을 시사한다. HBOT는 또한 머리와 목에 방사선을 조사한 후 상처 열개의 위험을 줄이고 통증을 어느 정도 감소시킬 수 있다. 그러나 HBOT는 단기적으로 사망 위험에 영향을 미치지 않을 것이다. HBOT는 또한 압박 시 시력 감소(보통 일시적) 및 귀 기압상해의 위험 증가를 포함하여 부작용의 위험이 있다. 따라서 선택된 참가자에게 HBOT를 적용하는 것이 정당할 수 있다.
적은 수의 연구와 참가자, 이 검토에 포함된 일부 기본 연구의 방법론 및 보고 부적절성은 신중한 해석을 요구한다. 질병 중증도의 하위 집합과 이 요법의 혜택을 받을 가능성이 가장 큰 영향을 받는 조직 유형, 혜택이 지속될 것으로 예상할 수 있는 시간 및 가장 적절한 산소 투여량에 대해 더 많은 정보가 필요하다. 치료의 최적 참가자 선택 및 시기를 결정하기 위해서는 추가 연구가 필요하다. 경제성 평가도 해야 한다.
이것은 2005년 7월에 발표되고 2012년과 2016년에 업데이트된 원래 코크란 리뷰의 세 번째 업데이트이다.
암은 세계적으로 중요한 건강 문제이다. 방사선 요법은 많은 악성 종양에 대한 치료 양식이며, 방사선 요법을 받는 사람의 약 50%가 장기 생존자가 될 것이다. 일부는 사선 요법 후 몇 개월 또는 몇 년 후에 발생하는 후기 방사선 조직 손상(LRTI)을 경험할 것이다. 고압산소요법(HBOT)은 이러한 조직에 대한 혈액 공급을 개선하는 능력을 기반으로 LRTI의 치료법으로 제안되었다. HBOT는 수술 및 방사선 요법 후 조직의 치유와 합병증 예방을 모두 가져올 수 있다고 가정한다.
후기 방사선 조직 손상(LRTI)을 치료하거나 예방하기 위한 고압산소요법(HBOT)의 이점과 위해를 HBOT를 배제한 요법과 비교하여 평가한다.
표준적이고 광범위한 코크란 검색 방법을 사용했다. 최근 검색 날짜는 2022년 1월 24일이었다.
LRTI 예방 또는 치유에 대한 HBOT 대 HBOT 없음의 효과를 비교하는 무작위 대조 시험(RCT)을 포함했다.
표준 코크란 방법을 사용했다. 주요 결과는 1. 무작위 배정 시점부터 모든 원인으로 인한 사망까지의 생존; 2. 임상 문제의 완전하거나 상당한 해결; 3. 현장별 결과; 및 4. 부작용이다. 2차 결과는 5. 통증 해소; 6. 삶의 질, 기능 또는 둘 모두의 개선; 7. 현장별 결과이다. 근거의 확실성을 평가하기 위해 GRADE를 사용했다.
1985년부터 2022년까지 출판된 18건의 연구(참가자 1071명)가 이 검토에 기여했다. 방사선 직장염, 방사선 방광염 및 골방사선괴사증(ORN)의 예방 및 치료에 대한 이 업데이트된 검토 및 근거에 4개의 새로운 연구를 추가했다.
HBOT는 1년에 사망을 예방하지 못할 수 있다(위험비(RR) 0.93, 95% 신뢰 구간(CI) 0.47 ~ 1.83, I 2 = 0%, 3 RCT, 166명의 참가자, 근거 확실성 낮음). HBOT가 LRTI를 완전히 해결하거나 상당한 개선을 제공할 수 있고(RR 1.39, 95% CI 1.02 ~ 1.89; I 2 = 64%; 5개의 RCT, 468명의 참가자, 낮은 근거 확실성), HBOT는 두경부 연조직 수술 후 상처 열개가 크게 감소할 수 있다(RR 0.24, 95% CI 0.06 ~ 0.94; I 2 = 70%; 2 RCT, 264명의 참가자, 근거 확실성 낮음). 또한 ORN의 통증 점수는 12개월에 HBOT 후 약간 개선된다(평균 차이(MD) -10.72, 95% CI -18.97 ~ -2.47, I 2 = 40%, 2 RCT, 157명의 참가자, 근거 확실성 중간).
부작용과 관련하여 HBOT는 시력 저하 위험이 더 높다(RR 4.03, 95% CI 1.65 ~ 9.84, 5 RCT, 438명의 참가자, 근거 확실성 높음). 대조군(RR 9.08, 95% CI 2.21 ~ 37.26; I 2 = 0%; 4 RCT, 357명의 참가자, 근거 확실성 높음)에 대해 가짜 가압을 사용하지 않았을 때 HBOT를 받는 사람들의 귀 기압상해 위험이 있었다. 그러나 가짜 가압을 사용했을 때 그러한 증가는 없었다(RR 1.07, 95% CI 0.52 ~ 2.21, I 2 = 74%, 2 RCT, 158명의 참가자, 근거 확실성 높음).
위 내용은 한국코크란에서 번역하였다.