질문 검토
위관관 수유를 받는 미숙아 또는 저체중 출생아에서 중력관 수유와 비교하여 푸시 튜브 수유는 부작용(낮은 산소 포화도, 낮은 심박수, 완전 빨기 수유까지의 시간)을 증가시킵니다.
배경
미숙아(37주 이전)로 태어난 영아는 빨기, 삼키기, 호흡을 조정할 수 없으며 위관 영양 공급이 필요할 수 있습니다. 위관 영양식에서 우유는 코나 입을 통해 위로 통과하는 튜브를 통해 간헐적으로 전달됩니다. 간헐적 볼루스 우유 수유는 주사기를 사용하여 우유를 영아의 뱃속으로 부드럽게 밀어 넣어 투여할 수 있습니다(푸시 수유). 또는 우유를 튜브에 부착된 주사기에 붓고 중력에 의해 떨어뜨릴 수 있습니다(중력 공급).
연구 특성
검색은 2020년 7월 현재 최신 상태입니다. 이 업데이트된 문헌고찰에는 1건의 연구(31명의 유아)가 포함되었습니다.
주요 결과
중력 위관 영양식과 비교하여 푸시를 사용하는 것이 간헐적 일시 위관 영양식을 필요로 하는 조산 또는 저체중 출생아, 또는 둘 다에서 부작용 증가 없이 완전한 위관 영양 공급을 보다 신속하게 확립하는지 여부를 보여주는 근거가 충분하지 않습니다.
근거의 확실성
미숙아 또는 저체중 출생아(2500g 미만)를 대상으로 밀기 대 중력 간헐적 위관 영양관 수유를 비교한 무작위 시험의 근거는 실행에 정보를 제공하기에 충분하지 않습니다.
조산 및 저체중 출생아에 대한 간헐적 일시 위관 영양 공급의 효과를 결정할 충분한 근거가 없습니다. 31명의 유아를 대상으로 한 소규모 연구에서 중력과 중력 볼루스 위관 영양 공급의 효과를 비교한 단일 연구에서는 이 문헌고찰에서 확인된 주요 결과를 보고하지 않았습니다. 따라서 중력 위관 영양 공급과 비교하여 푸시를 사용하는 것이 간헐적 대량 영양 공급을 받는 조산 또는 저체중 출생아에서 부작용 증가 없이 완전한 위관 영양 공급을 보다 신속하게 확립하는지 여부를 보여주는 근거는 충분하지 않습니다. 또한 포함된 연구는 너무 작아서 위관 영양관 공급 중에 발생할 수 있는 잠재적인 이상 반응(예: 산소 불포화, 무호흡 또는 서맥의 에피소드)을 측정할 수 없었습니다.
많은 작고 아픈 미숙아는 빨기, 삼키기 및 호흡을 조정할 수 없으므로 위관 영양 공급이 필요합니다. 위관 영양식에서 우유 사료는 코나 입을 통해 위로 전달되는 튜브를 통해 전달됩니다. 간헐적 볼루스 우유 수유는 주사기로 투여하여 우유를 영아의 뱃속으로 부드럽게 밀어넣을 수 있습니다(푸시 피드). 또는 우유를 튜브에 부착된 주사기에 붓고 중력에 의해 떨어뜨릴 수 있습니다(중력 공급).
중력 수유와 비교하여 푸시 수유의 사용이 간헐적 볼루스 튜브 수유를 필요로 하는 조산 또는 저체중 출생아 또는 둘 모두에서 부작용을 증가시키지 않으면서 완전한 위관 영양 공급을 보다 신속하게 확립하는지 여부를 결정합니다.
Cochrane Neonatal의 표준 검색 전략을 사용하여 Cochrane Library에서 Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL; 2020, Issue 7)를 검색했습니다. Ovid MEDLINE(R) 및 Epub Ahead of Print, In-Process 및 기타 비색인 인용, Daily 및 Versions(R); 2020년 7월 30일의 간호 및 연합 건강 문학 누적 지수(CINAHL). 또한 무작위 대조 시험(RCT) 및 준-RCT에 대해 임상 시험 데이터베이스와 검색된 논문의 참조 목록을 검색했습니다.
미숙아(임신 37주 미만) 또는 저체중 출생(2500g 미만) 영아, 또는 둘 다에서 밀기 대 중력 간헐적 위관 영양관 수유를 비교하는 RCT 및 준 RCT를 포함했습니다.
무작위 배정 및 결과 측정의 맹검에 관한 시험 방법을 평가했습니다. 범주형 데이터에 대해 위험 비율(RR), 상대 위험 감소, 위험 차이(RD) 및 추가 유익한 결과를 위해 치료하는 데 필요한 수(NNTB)를 사용하여 고정 효과 모델로 치료 효과를 평가했습니다. 연속 데이터에 대해 평균, 표준 편차 및 평균 차이(MD)를 사용합니다. 사건의 비율과 비율 비율을 비교하여 무호흡, 서맥의 빈도, 맥박 산소 농도계 산소 (SpO₂) 불포화 에피소드와 같은 카운트 데이터로 측정 된 결과를 분석했습니다. 풀링 결과의 적합성을 결정하는 데 도움이 되도록 이질성을 평가했습니다. 근거의 확실성을 평가하기 위해 GRADE 접근법을 사용했습니다.
1건의 소규모 교차 시험(31명의 유아)이 이 문헌고찰에 포함하기 위한 기준을 충족했습니다. 모든 결과에 대한 근거의 확실성은 추정의 부정확성, 넓은 신뢰 구간, 불분명한 비뚤림 위험으로 인해 매우 낮았습니다.
1차 결과 - 완전한 위관 영양 공급을 확립하는 데 걸린 시간(일) 및 섭식 불내성(일당 에피소드 수) -은 포함된 연구에서 보고되지 않았습니다. 다른 모든 결과에 대한 밀기 대 중력 간헐적 위관 영양관의 효과에 대한 근거는 매우 불확실합니다.
조사자들은 섭식 완료 시 호흡수(분당 호흡수)를 보고했습니다(MD 0.58, 95% 신뢰 구간(CI) -5.97~7.13, 연구 1개, 참가자 31명, 근거가 매우 낮음). 호흡수(분당 호흡수) 수유 완료 후 10~30분(MD 3.1, 95% CI -3.43~9.63, 연구 1건, 참가자 31명, 근거가 매우 낮음), 수유 완료 시 심박수(분당 박동수)(MD 2.6, 95% CI -9.71~4.51, 1건의 연구, 31명의 참가자; 매우 낮은 확실성 근거); 및 심박수(분당 박동수) 수유 완료 후 10~30분(MD 2.4, 95% CI -9.16~4.36, 연구 1건, 참가자 31명, 근거가 매우 낮음). 수유 중 및 수유 후 호흡수에 대한 중력 간헐적 위관 영양 공급 대 푸시의 영향에 대해 매우 불확실합니다.
위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.