주요 메시지

- 코르티코스테로이드와 같은 항염증 약물은 심장 수술 후 생존에 거의 또는 전혀 영향을 미치지 않으며, 폐 기능에 중요한 이점이 있을 수 있지만 심장에 해로운 영향을 미칠 수 있다.

- 코르티코스테로이드의 효과에 대해 확실히 알 수 있을 만큼 큰 규모의 잘 수행된 연구가 부족하며, 특히 고위험군에서는 더 확실하지 않다. 향후 연구는 취약한 사람들에서 이러한 약물의 역할을 탐구해야 한다.

심장 수술을 받을 때의 우려 사항은 무엇인가?

심장 수술을 받는 사람은 수술로 인한 다양한 스트레스에 강하게 반응할 수 있다. 이 반응, 즉 염증은 많은 일반적인 합병증의 원인으로 생각되며, 심폐우회장치 사용으로 인해 증가할 수 있다. 심폐우회장치는 수술 중에 심장과 폐의 기능을 일시적으로 대신하는 장치이다.

심장 수술에서 코르티코스테로이드의 역할은 무엇인가?

코르티코스테로이드는 잘 알려져 있고 널리 사용되는 약물로, 과도한 염증 치료에 자주 사용된다. 심장 수술 후 코르티코스테로이드 사용을 평가한 연구들은 엇갈린 결과를 보였으며, 코르티코스테로이드에는 중요한 부작용(감염, 출혈, 심장 손상)이 있어 잠재적인 이점(빠른 회복과 더 나은 폐 기능)을 상쇄할 수 있다.

무엇을 확인하고 싶었는가?

심장 수술을 받는 성인들에게 코르티코스테로이드나 치료 없이 또는 위약(가짜 약)을 받은 연구들을 위해 주요 의학 문헌 데이터베이스를 검색했다.

무엇을 했는가?

심장 수술을 받는 성인들에게 코르티코스테로이드나 치료 없이 또는 위약(가짜 약)을 받은 연구들을 위해 주요 의학 문헌 데이터베이스를 검색했다. 그 후, 결합된 결과를 분석했다.

무엇을 찾았는가?

총 72개의 연구를 발견했으며, 이 연구들은 약 50년에 걸쳐 17,282명을 포함했다. 이 연구에 포함된 사람들의 평균 나이는 약 60세였다. 연구에서 가장 자주 시행된 수술은 관상 동맥 우회 수술로, 심장 근육에 혈액 흐름을 복원하는 일반적인 수술이었다.

연구들을 함께 분석했을 때, 코르티코스테로이드가 치료 없이 또는 위약과 비교했을 때 병원 내 사망 위험에 거의 영향을 미치지 않거나 영향을 미치지 않았고, 심장 합병증의 위험을 증가시키며, 폐 합병증의 위험을 감소시킨다는 것을 보여주었다.

만약 1,000명의 심장 수술을 받은 사람들에게 코르티코스테로이드를 투여했다면:

- 25명에서 36명은 수술 후 사망할 것이며, 코르티코스테로이드를 받지 않은 사람들은 33명이다;

- 68명에서 86명은 심장마비를 겪을 것이며, 코르티코스테로이드를 받지 않은 사람들은 66명이다;

- 61명에서 77명은 폐 문제를 겪을 것이며, 코르티코스테로이드를 받지 않은 사람들은 78명이다.

또한 코르티코스테로이드가 심장 리듬 장애(심방세동)와 감염의 위험을 줄였지만, 출혈로 인한 두 번째 수술을 받을 위험을 증가시킨다는 것을 보여주었다.

근거의 한계는 무엇인가?

대부분의 연구에는 중요한 결함이 있어 결합된 결과의 확실성에 의문을 제기하게 한다. 예를 들어, 심장마비와 같은 사건을 다르게 정의했으며, 환자와 연구자가 연구 참여에 영향을 미칠 수 있는 특정 정보를 알지 못하도록 보장하는 적절한 조치를 취하지 않았고, 일부 연구는 매우 작았다.

연구들은 다양한 유형의 사람들을 포함했으며, 수십 년 동안 심장 수술의 실행이 많이 변했다. 또한, 연구들은 코르티코스테로이드를 투여하는 방식이 달랐다. 이러한 요인들은 이 연구들의 결과가 일반 인구에서 얻을 수 있는 결과와 동일한지 이해하는 데 어려움을 줄 수 있다.

또한, 포함된 두 개의 가장 큰 연구의 결과가 결합된 결과에 영향을 미칠 수 있다.

이 근거는 얼마나 최신인가?

이 검토는 2011년 이전 검토를 업데이트한다. 근거는 2022년 10월까지 검색했다.