주요 메시지

혈액 응고를 돕는 치료('지혈 요법'으로 알려짐)는 뇌출혈로 인한 뇌졸중('뇌내 출혈'로 알려짐)이 있는 사람들에게 도움이 될 수 있다.

– 혈소판 수혈은 아스피린과 같은 약물을 복용하는 동안 뇌내 출혈이 발생한 사람들에게 해를 끼칠 수 있다.

– 다른 모든 치료법은 위해와 이익도 나타나지 않았다.

– 13개의 진행 중인 연구에서 뇌내 출혈 후 지혈 요법을 조사하고 있으며 그 결과가 결론을 바꿀 수 있다.

뇌내출혈이란 무엇인가?

모든 뇌졸중의 10분의 1 이상이 뇌내출혈로 인해 발생한다. 출혈이 클수록 치명적일 가능성이 높아집니다. 뇌내출혈의 약 5분의 1은 상당히 커지며, 대부분 출혈이 시작된 후 처음 3시간 동안 발생한다.

지혈 요법이 뇌내 출혈 후 어떻게 결과를 개선할 수 있는가?

지혈 요법은 출혈을 늦추고 뇌 손상을 줄여 회복을 향상시킬 수 있으며, 특히 출혈이 시작된 직후에 투여하는 경우 더욱 그렇다.

그러나 지혈 요법은 심장마비, 뇌졸중, 폐의 혈전 등 응고로 인해 원치 않는 부작용을 일으킬 수 있다.

무엇을 알아보고 싶었는가?

혈소판 수혈, 항섬유소용해제(주로 트라넥삼산), 응고 인자 7 또는 프로트롬빈 복합 농축액과 같은 지혈 요법이 뇌내 출혈로 인한 뇌졸중 환자의 회복을 개선하는지 알아보고 싶었다.

또한 지혈 요법이 원치 않는 효과를 유발하는지 알아보고 싶었다.

무엇을 했는가?

지혈 요법을 표준 치료, 위약(가장 치료) 또는 대체 혈액 응고 치료법과 비교한 뇌내 출혈 환자를 대상으로 한 임상 시험을 검색했다.

치료법을 4가지 그룹으로 나눴다: 응고 인자 7 대 위약, 항섬유소용해제 대 위약, 이미 항혈소판제(아스피린과 같이 혈전 형성을 예방하는 약물)를 복용하고 있는 사람들을 위한 혈소판 수혈 대 표준 치료, 신선동결혈장제제(혈액 응고 인자가 낮은 사람들을 치료하는 데 사용되는 전혈의 액체 부분으로 만든 혈액 제품제)와 이미 와파린(혈전을 치료하고 예방하는 데 일반적으로 사용되는 약)을 복용 중인 사람들을 위한 프로트롬빈 복합 농축물(혈액 응고를 유발함)이다.

연구 결과를 비교 및 ​​요약하고 연구 횟수, 방법, 규모 등의 요소를 기반으로 근거에 대한 확실성을 평가했다.

무엇을 찾았는가?

뇌내출혈 환자 4,652명을 포함한 20건의 임상시험을 발견했다.

응고 인자 7은 회복을 개선하고 추가 출혈, 사망 또는 원치 않는 영향을 줄이는 데 거의 또는 전혀 차이가 없을 가능성이 높다.

항섬유소용해제는 회복 개선에 거의 또는 전혀 차이가 없고, 24시간 이내에 추가 출혈이 약간 감소하며, 사망, 원치 않는 영향, 기분, 기억, 삶의 질에는 거의 또는 전혀 차이가 없다.

혈소판 수혈은 이미 항혈소판제를 복용하고 있는 사람들의 회복을 악화시킬 가능성이 높지만 추가 출혈, 사망 또는 원치 않는 영향에는 거의 또는 전혀 영향을 미치지 않다.

이미 와파린을 복용하고 있는 사람들에게 다양한 응고 인자가 미치는 영향에 대한 근거는 매우 불확실하며, 회복, 추가 출혈, 사망, 원치 않는 영향에 있어서 두 인자 사이의 차이는 거의 또는 전혀 없다.

근거의 한계는 무엇인가?

4,652명을 포함하여 20개의 연구를 찾았지만 지혈 요법에 대한 4가지 다른 비교에 걸쳐 퍼져 있었다. 이는 많은 연구가 충분히 정확하지 않았으며 작지만 중요한 이점을 놓쳤을 수 있음을 의미했다. 두 비교에는 각각 하나의 연구만 포함되었다. 8개 연구에서는 위약을 사용했지만 다른 연구에서는 사람들이 어떤 치료를 받고 있는지 알고 있었기 때문에 결과가 편향되었을 가능성이 있다. 일부 연구에서는 평가하려는 모든 결과에 대한 데이터를 제공하지 않았다. 이 검토 시점에 진행 중인 13개 연구에서 더 많은 정보를 얻을 수 있다.

이 근거는 얼마나 최신인가?

이 검토는 2018년 이전 검토를 업데이트한다. 근거는 2022년 9월까지 검색했다.