연구 질문
낭포 성 섬유증 환자의 호흡 (안팎)에 영향을주는 근육 훈련의 효과는 무엇인가?
배경
낭포 성 섬유증은 백인 인구에서 가장 흔한 유전 질환이며 대부분의 사람들에게 폐에 문제를 일으킨다. 가슴을 확장 및 수축시키는 근육을 훈련하면 낭포 성 섬유증 환자의 폐 기능과 삶의 질을 개선하는 데 도움이 될 수 있다.
검색 날짜
그 근거는 현재 다음과 같다. 2020 년 6 월 11 일.
연구 특성
낭포 성 섬유증이있는 사람들을 호흡근 훈련을위한 그룹이나 무작위로 대조군에 넣는 연구를 검색했다. 다양한 훈련 방법과 수준을 사용한 238 명을 대상으로 한 10 건의 연구가 포함되었다. 8 건의 연구에서 치료군과 대조군은 각각 호흡근 훈련 또는 대조군 치료만을 받았다 (1 건의 연구에는 총 3 개의 그룹이있었다. 하나는 대조군 치료를 받고 두 군은 다른 수준의 훈련을 받았다). 한 연구에서 참가자는 두 가지 유형의 치료를 모두 받았지만 무작위 순서로 받았다. 마지막으로 한 연구는 훈련과 일반적인 치료를 비교했다. 연구는 최대 12 주 동안 지속되었으며 모두 매우 적었습니다. 가장 큰 그룹에는 39 명이 참여했다. 연구에는 6 세 이상의 연령대를 가진 사람들이 포함되었지만 대부분은 성인 인 것으로 보인다. 이 연구는 다양한 결과를 보고했다. 모두 호흡 근력에 대한 측정치를보고했으며 대부분은 최소한 한 번의 폐 기능 측정을보고했지만 삶의 질에 대한 연구는 3 건에 불과했다.
주요 결과
연구가 충분한 세부 사항을 게시하지 않았거나 동일한 표준 측정을 사용하지 않았기 때문에 결과를 결합하여 검토 질문에 답할 수 없었다. 훈련 후 폐 기능의 차이를 발견 한 연구는 없지만, 한 연구에서는 최대 노력의 60 %로 훈련했을 때 운동 시간이 개선되었다고 보고했으며 참가자를 최대 노력의 80 %로 훈련 한 추가 연구에서 삶의 질이 약간 향상되었다고 보고했다. 두 연구에서 호흡근 기능이 개선되었다는 근거가 있었다.
이러한 정보 부족을 감안할 때 호흡근 훈련을 권장하거나 반대 할 수 없다. 향후 연구는 이전에 수행 된 방법을 개선해야하며 표준화 된 측정을 사용하여 보고해야한다.
근거수준
일반적으로 사람들이 치료를 위해 어떻게 그룹으로 나뉘었고 이것이 결과에 영향을 미쳤는지 여부는 불분명했다. 3 건의 연구에 따르면 결과를 평가하는 사람들은 참여한 사람들이 어떤 치료를 받았는지 알지 못했지만 다른 연구에서는 불분명했다. 개인은 치료와 직접적으로 관련 될 수있는 이유로 3 개의 연구에서 탈락하여 결과에 편견의 위험을 초래할 수 있다. 한 연구에서는 중퇴자가 하나도 없었고 나머지 6 개 연구에서는 중퇴 한 사람이 몇 명인지 밝히지 않았다. 근거의 질을 평가하고 폐 기능, 운동 능력, 자세 안정성 및 건강 관련 삶의 질에 대한 근거의 질이 매우 낮다고 판단했지만 호흡근 기능에 대한 근거의 질은 낮은 것으로 판단했다.
이 개입이 유익한 지 여부를 제시하는 근거가 충분하지 않다. 의료 종사자는 사례별로 호흡 근육 훈련의 사용을 고려해야한다. 낭포 성 섬유증 환자에서 호흡근 훈련의 효과를 결정하기 위해서는 평판 좋은 방법 론적 품질에 대한 추가 연구가 필요하다. 연구원은 향후 연구에서 다음과 같은 임상 결과를 고려해야한다. 호흡근 기능, 폐 기능, 운동 능력, 입원 및 건강 관련 삶의 질. 호흡 운동 감각 (예 : 숨이 멎음에 대한 평가) 및 말초 활동 감각 (예 :인지 된 활동의 평가)과 같은 감각-지각 변화는 호흡 근육 훈련의 효과를 뒷받침하는 메커니즘을 설명하는 데 도움이 될 수 있다.
낭포 성 섬유증은 백인 인구에서 가장 흔한 상 염색체 열성 질환이며 대부분의 개인에서 호흡기 기능 장애를 유발한다. 낭포 성 섬유증 환자의 호흡 기능과 건강 관련 삶의 질을 개선하기위한 수많은 유형의 호흡 근육 훈련이 문헌에 보고되었다. 따라서 낭포 성 섬유증의 임상 결과에 대한 호흡근 훈련 (흡기 또는 호기 근육 훈련)의 효과를 확립하기 위해서는 문헌에 대한 체계적인 검토가 필요하다. 이것은 이전에 발표된 문헌고찰의 갱신이다.
낭포 성 섬유증 환자의 임상 결과에 대한 호흡근 훈련의 효과를 결정한다.
Cochrane Cystic Fibrosis and Genetic Disorders Group Trials register를 검색했다. 여기에는 포괄적 인 전자 데이터베이스 검색과 관련 저널의 수기 검색 및 컨퍼런스 절차 요약서에서 확인 된 참조 자료가 포함되어 있다.
가장 최근에 검색한 날짜: 2020 년 6 월 11 일.
Journal of Cystic Fibrosis and Pediatric Pulmonology의 수기 검색이 온라인 시험 데이터베이스의 전자 검색과 함께 수행되었다. 가장 최근에 검색한 날짜: 2020 년 10 월 5 일.
낭포 성 섬유증 환자의 호흡근 훈련과 대조군을 비교하는 무작위 대조 연구.
저자가 독립적으로 포함 할 논문을 선택하고 연구의 방법 론적 품질을 평가하고 데이터를 추출했다. 필요한 경우 시험 저자로부터 추가 정보를 구했다. 근거의 질은 GRADE 시스템을 사용하여 평가되었다.
저자는 20 개의 연구를 확인했으며 그중 238 명의 참가자를 대상으로 한 10 개의 연구가 리뷰의 포함 기준을 충족했다. 포함 된 연구의 방법론 및 서면 품질에는 큰 차이가있었다. 포함 된 10 개 연구 중 4 개는 초록으로 만 출판되었으며 간결한 세부 사항이 부족하여 사용 가능한 정보가 제한되었다. 8 개의 연구는 병렬 연구이고 2 개의 교차 설계 연구이다. 호흡근 훈련 중재는 빈도, 강도 및 지속 시간이 매주 3 회에서 1 일 2 회, 최대 노력의 20 % ~ 80 %, 10 ~ 30 분으로 극적으로 다양했다. 참가자 수는 포함 된 연구에서 11 명에서 39 명 사이였다. 5 건의 연구는 성인 전용, 1 건은 어린이 전용, 4 건은 어린이와 성인을 대상으로했다.
폐 기능 (1 초에 강제 호기량 및 강제 활력 용량) 또는 자세 안정성 (매우 낮은 수준의 근거)의 1 차 결과에서 치료와 대조군 간의 차이는 보고되지 않았다. 6 분 걷기 테스트에서 최대 산소 사용률과 완료된 거리로 평가 한 운동 능력에는 변화가보고되지 않았지만 한 연구에서 최대 노력의 60 %로 작업 할 때 운동 시간이 10 % 개선 된 것으로 나타났다 (n = 20) (매우 낮은 수준의 근거). 추가 연구 (n = 18)에서 최대 노력의 80 %로 작업 할 때 건강 관련 삶의 질이 숙달 및 감정 영역에서 향상되었다 (매우 낮은 수준의 근거). 검토의 2 차 결과와 관련하여 한 연구 (n = 11)는 교육 후 벽내 압력, 기능적 잔류 용량 및 최대 흡기 압력의 변화를 발견했다 (매우 낮은 수준의 근거). 또 다른 연구 (n = 36)는 훈련 후 최대 흡기 압력의 개선을 보고했다 (P <0.001) (매우 낮은 수준의 근거). 추가 연구 (n = 22)는 훈련 그룹에서 호흡근 지구력이 더 길다고 보고했다 (P <0.01). 다른 2 차 결과에 대해 유의 한 차이를보고 한 연구는 없다. 보고 된 결과 측정의 일관성 및 불충분 한 세부 사항으로 인해 메타 분석을 수행 할 수 없다.
위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.