무엇을 알아보고 싶었는가?

이번 Cochrane Review에서 Cerebrolysin이라는 약이나 다른 Cerebrolysin 유사 약물이 뇌졸중 치료에 얼마나 효과적인지 알아보고 싶었다.

뇌졸중이란 무엇인가?

뇌졸중은 몸의 한쪽에 영향을 주는 약한 것을 갑자기 공격하는 것이다. 이는 뇌의 일부로 가는 혈액의 흐름이 차단되어 뇌세포에 산소와 영양분의 공급이 중단될 때 발생하는데, 이를 허혈이라고 한다. 뇌로의 혈액 공급이 중단되면 뇌 세포가 죽기 시작한다. 이것은 뇌 손상, 장애 및 사망으로 이어질 수 있다.

허혈성 뇌졸중은 가장 흔한 유형의 뇌졸중이다. 허혈성 뇌졸중은 혈전이나 동맥의 지방 물질 조각에 의해 혈액의 흐름이 차단 될 때 발생한다.

본 문헌고찰의 중요성

뇌졸중은 의학적 응급 상황이며 긴급한 치료가 필수적이다. 허혈성 뇌졸중은 일반적으로 혈전을 예방 및 용해하고, 혈압을 낮추며, 콜레스테롤 수치를 낮추기 위해 여러 약물을 함께 사용하여 치료한다.

Cerebrolysin 및 Cerebrolysin 유사 제제인 코르텍스신은 동물의 뇌(소와 돼지)에서 정제된 단백질, 펩타이드(아미노산의 짧은 사슬) 및 아미노산(결합하여 단백질을 형성하는 작은 분자)의 혼합물이다. Cerebrolysin 또는 Cortexin의 일부 단백질은 인간의 뇌에서 자연적으로 발견되며 뇌 세포를 보호하고 복구하는 데 도움이 될 수 있다. Cerebrolysin과 Cortexin은 일부 국가에서 뇌졸중 치료제로 흔히 사용된다.

무엇을 했는가?

급성 허혈성 뇌졸중을 치료하기 위해 Cerebrolysin 또는 Cerebrolysin 유사 약물의 사용을 조사한 연구를 검색했다. 사람들이받는 치료가 무작위로 결정되는 무작위 대조 연구를 검색했다. 이러한 연구는 치료에 대한 가장 신뢰할 수있는 근거를 제공하기 때문이다.

검색 날짜: 2022년 6월까지 게시된 근거를 포함했다.

찾은 것

급성 허혈성 뇌졸중을 앓았던 1773명의 사람들을 대상으로 한 7개의 연구를 발견했다. 이 연구는 뇌졸중 후 처음 48 시간 동안 혈전을 예방하고 용해시키기위한 약물 (표준 요법)과 함께 Cerebrolysin을 투여하는 효과를 조사했다. 연구는이 치료법을 표준 치료법 단독 또는 표준 치료법과 더미 치료법 (위약)과 비교했다.

이 연구는 오스트리아, 크로아티아, 체코, 헝가리, 러시아, 슬로바키아, 슬로베니아, 중국, 홍콩,이란, 미얀마, 한국의 병원에서 수행되었으며 28 일에서 90 일까지 지속되었다.

이 문헌고찰의 주요 결과는 무엇인가?

Cerebrolysin 또는 Cerebrolysin 유사 제제인 Cortexin을 표준 요법에 추가하면 뇌졸중 후 어떤 원인으로든 사망할 위험에 아무런 이점이 없을 것이다(6개 연구, 1689명).

Cerebrolysin 또는 Cerebrolysin 유사 물질인 Cortexin이 다음에 어떤 영향을 미치는지에 대한 충분한 근거를 찾지 못했다.

• 연구 종료 시 사망 위험이 있거나 지속적인 치료가 필요한 경우;
• 뇌졸중 발생 후 2주 이내에 사망할 위험;
• 사람들이 직장으로 복귀하는 데 걸리는 시간; 또는
• 사람들의 웰빙 (삶의 질).

표준 요법에 Cerebrolysin을 추가하는 것이 연구를 중단한 사람의 수(6개 연구, 1689명)에 어떤 변화가 있었는지 여부는 불확실하다.

표준 요법에 추가 된 Cerebrolysin은 다음과 거의 또는 전혀 차이가 없었을 것이다.

• 심각한 원치 않는 영향(사망, 장애 또는 장기 입원을 초래할 수 있는 생명을 위협하는 영향)을 겪은 총 사람 수(3개 연구, 1,335명);
• 사망을 초래한 심각한 원치 않는 영향의 수(3개 연구, 1,335명).

그러나 표준 요법(단독 또는 위약과 함께)을 받은 사람들보다 Cerebrolysin과 표준 치료법을 함께 투여한 사람들이 사망에 이르지 않는 심각한 원치 않는 효과를 경험한 사람들이 더 많았을 것이다(3개 연구, 1335명).

Cerebrolysin 또는 Cerebrolysin 유사 제제인 Cortexin은 원치 않는 효과를 보인 총 사람 수에 거의 또는 전혀 영향을 미치지 않을 수 있다(4개 연구, 1,607명).

결과에 대한 확신

이 리뷰의 결과에 대해 어느 정도 확신한다 (확실하다). 그러나 근거는 소수의 연구에서 비롯된다. Cerebrolysin을 제조하는 제약 회사가 참여한 세 가지 연구는 해당 연구의 설계, 수행 및 보고 방식에 영향을 미쳤을 수 있다. 추가 연구 결과가 나오면 결론이 바뀔 수 있다.

결론

급성 허혈성 뇌졸중 후 표준 치료에 Cerebrolysin 또는 Cerebrolysin 유사 약물인 Cortexin을 추가하면 아마도 다음과 같을 것이다.

• 사망 위험을 줄이지 않는다.

허혈성 뇌졸중 후 표준 요법에 Cerebrolysin 추가 :

• 전체적으로 심각한 원치 않는 영향을받는 사람의 수에 영향을주지 않는다. 그러나
• 심각하고 치명적이지 않은 원치 않는 영향을 받는 사람들의 수가 증가한다.