배경

심장 재활 프로그램은 심장마비, 관상동맥 스텐트 배치, 우회 수술과 같은 심장 질환으로부터의 회복을 돕고, 추가 질병의 가능성을 감소시킨다. 심장 재활 프로그램은 운동, 교육, 위험 요소 관리, 심리 상담/지원 등 핵심 요소를 제공한다. 심장 재활의 이점에도 불구하고, 모든 사람이 등록하는 것은 아니며, 등록하는 사람들 중 많은 사람들이 이 프로그램을 준수하고 완료하지 않는다. 이 검토는 심장 재활의 활용을 촉진하기 위한 전략의 시행(등록, 고수 및 완료)을 평가하였다.

검색

검색은 2018년 7월까지 진행되었다.

연구 특성

심장마비, 협심증(흉통), 관상동맥우회술(혈액을 이리저리 돌리는 수술)을 받은 성인(18세 이상)에게서 무작위로 통제된 임상시험(참가자를 무작위로 두 개 이상의 치료군 중 한 개에 할당하는 연구)을 위해 다양한 과학 데이터베이스를 검색했다. 심장 근육으로의 혈류 및 산소 공급을 개선하기 위해 주요 동맥의 좁아지거나 막힌 부분들)이나 경피적인 관상동맥 중재(막혔던 관상동맥을 여는 절차) 또는 심장 재활의 가능성 있는 심장마비가 있는 경우.

검토자들은 포함하기에 적합한 26개의 시험(5299명의 참가자)을 발견했다. 이 연구들은 동료 지원 제공, 입원 후 심장 재활을 조기에 시작하고, 환자 교육을 제공하고, 병원 밖에서 심장 재활을 제공하며, 짧은 프로그램 또는 여성 전용 프로그램을 제공하는 등 활용도를 개선하기 위한 다양한 기법을 평가했다.

주요 결과

등록 증대를 위한 전략은 특히 의료 제공자, 간호사 교육 또는 제휴 의료 제공자가 직접 중재하는 것을 목표로 하는 전략이 효과적이었다. 프로그램에 대한 집착을 높이고 완성도를 높이기 위한 중재가 효과적이었지만 구체적으로 어떤 전략을 실행했는지는 여전히 불분명하다.

잠재적 피해에 대한 정보를 제공하는 연구와 심장 재활의 사용을 증가시키기 위한 이러한 전략의 비용을 보고하는 두 가지 연구를 발견하지 못했다. 일부 연구는 여성과 노인 환자들에게 재활 활용도를 높이기 위한 중재를 제공했다. 여성 맞춤형 프로그램이 이용률 증가와 관련이 있는지에 대한 정량적 평가에는 근거가 불충분했지만, 여성들에게 동기를 부여하는 것이 핵심인 것으로 보인다. 고령의 참가자에 대해 정성적 분석은 동료 지원이나 퇴원 후 방문은 등록을 개선할 수 있으며, 자율 규제 기술을 촉진하는 그룹 세션은 완료를 증가시킬 수 있다고 제안했다.

근거수준

포함된 대부분의 연구들은 좋은 품질이었다(즉, 연구자들의 호의로 인해 잘못된 결론에 도달할 위험이 낮음). 그 근거의 질은 등록과 고수에는 낮았고 완성에는 적당했다. 등록에 대한 출판 비뚤림은 분명하지 않았다.