연구의 질문

소아마비후 증후군(PPS)의 여러 치료 효과는 무엇인가?

배경

PPS는 소아마비 바이러스로 인한 초기 마비 공격의 회복 후(수년 후) 소아마비 생존자에게 영향을 주는 증상이다. PPS는 이전에 소아마비 감염의 영향을 받았거나 혹은 받지 않은 것처럼 보이는 근육의 점진적 및 새로운 약화 또는 근지구력 저하로 특징지어 진다. 다른 증상으로는 일반적 피로감과 통증이 포함될 수 있다. 이러한 증상은 대부분 신체 기능(걷기가 힘든것과 같은) 저하로 이어진다. 본 고찰의 목적은 여러 약물의 이점과 해악 및 재활 치료를 위약, 표준 치료 또는 무치료와 비교하여 평가하고자 함이다.

연구 특징

과학적 데이터베이스를 검색해 2014년 7월까지의 PPS 치료와 관련된 모든 연구를 확인했다. 품질 기준을 충족한 13건의 연구(675명의 참여자)를 확인했다. 10건의 연구가 약물(modafinil, intravenous immunoglobulin (IVIg), pyridostigmine, lamotrigine, amantadine, prednisone)효과를 평가했고, 3건의 연구는 다른 치료법(근육 강화, 따뜻한 기후 (즉, 온도가 25°C 이상, 건조하고 맑음) 및 추운 기후 (즉, 온도가 0°C, 비가 오거나 눈이 내리는)에서의 재활, 정자기장)을 평가했다.

주요 결과 및 근거의 질

IVIg는 기증된 혈액으로 부터 정제된 항체가 일정 기간 동안 정맥 내로 주입되어 투여되는 치료법이다. IVIg가 단기 및 장기의 활동 제한에 유익한 효과가 없다는 중간 및 낮은 질의 근거가 있다. 근력 개선 효과에 대한 근거는 연구 결과의 이질성으로 인해 비일관적임이 나타났다. IVIg는 실험 대상자의 상당 부분에서 사소한 부작용을 일으켰다.

라모트리진은 특정 종류의 간질을 조절하고 양극성 정신 장애를 치료하는 데 사용되는 약물이다. 1건의 연구 결과는 라모트리진이 통증과 피로를 줄이는데 효과적일 수 있다는 매우 낮은 품질의 증거를 제공했으며 따라서 활동 제한의 감소가 있었고 현 연구에서 잘 작용했음을 알 수 있었다. 연구 설계에 중요한 제한이 있는 1건의 소규모 연구를 기반으로 결론을 도출하였다.

엄지 근육의 근력 강화가 근력 증강에 안전하고 유익하다는 매우 낮은 질의 근거가 확인되었다. 연구 설계에 중요한 제한이 있는 1건의 소규모 연구를 기반으로 결론을 도출하였으며 이 결론은 엄지 근육에만 적용된다.

정자기장은 전류를 통증 완화의 목적으로 피부에 적용하는 치료법이다. 활동 제한과 장기적 효과에 대한 기능적 영향은 알려지지 않았지만 정자기장이 치료 후 직접적으로 통증을 감소 시키는데 안전하고 유익하다는 중등의 근거의 질이 있었다.

마지막으로, 따뜻하고 추운 기후에서 modafinil, pyridostigmine, amantadine, prednisone 및 재활은 PPS에서 유익하지 않다는 것에 대한 매우 낮은 품질에서 높은 품질까지의 다양한 근거가 있었다.