심부전은 심장이 적절한 심박출량을 유지할 수 없거나 심실을 과도하게 채울 수 있을 때만 발생하는 상태를 설명하는 데 사용되는 용어입니다. 심부전이 있는 사람들은 일반적으로 안정 기간과 보상 상실 에피소드(심장 손상에 대처하지 못함)가 있는 재발 및 완화 질병 경과를 경험하여 입원을 필요로 하는 악화된 증상으로 이어집니다.
심부전 치료는 약물 투여부터 심장 이식에 이르며 각각 방법에 따른 한계가 있다. 코엔자임 Q10(유비퀴논)은 일부 임상시험에서 치료 대안으로 제시되고 있다. 큐엔자임 Q10은 처방전이 불필요한 영양제이다. 이는 신체의 세포 내에서 에너지 생산에 역할을 하는 지용성 분자이다. 또한 항산화 작용도 있다.
낮은 수준의 코엔자임 Q10은 심부전의 중증도와 관련이 있을 수 있습니다. 코엔자임 Q10은 체내의 모든 조직, 장기에 존재하고 심장에서 농도가 가장 높다. 새로운 데이터에 따르면 활성 산소종(산소를 함유하고 다른 분자와 쉽게 반응하는 불안정한 분자)의 유해한 영향이 심부전 환자에게 증가합니다. 항산화 활성 때문에 코엔자임 Q10은 심장 세포의 구성 요소를 손상시키고 세포 신호 전달을 방해하는 이러한 독성 효과를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 코엔자임 Q10은 심장 근육 내에서 신호를 전달하고 에너지를 생성하는 데 중요한 역할을 합니다. 코엔자임 Q10의 농도는 심부전의 중증도와 반비례 관계가 있습니다. 코엔자임 Q10을 보충하여 심부전을 개선시킬 수 있다. 코엔자임 Q10은 심각한 부작용 없이 허용 가능한 안전성 프로파일을 갖고 있다고 생각되기 때문에 때때로 사용됩니다.
우리는 심부전 환자에서 코엔자임 Q10의 효과에 대한 이용 가능한 증거를 평가하기 위해 이 검토를 수행했습니다. 1,573명의 참가자가 포함된 11개의 무작위 대조 시험을 포함했습니다. 그들은 상대적으로 작았고 상대적으로 짧은 기간 동안 참가자를 추적했습니다. 분석에 따르면 코엔자임 Q10은 모든 원인으로 인한 사망 위험과 심부전으로 인한 입원 위험을 줄일 수 있습니다. 심근경색, 뇌졸중 또는 부작용의 위험이 증가하거나 거의 또는 전혀 차이가 나지 않을 수 있습니다. 심장 기능 및 증상 개선에 대한 코엔자임 Q10의 효과는 불확실합니다.
2020년 10월 현재까지의 증거는 포함된 일부 연구에서 비뚤림 위험이 높고 정확하고 일관된 결과가 없기 때문에 기껏해야 중간 수준입니다. 현재 심부전에 대한 코엔자임 Q10의 사용을 지지하거나 반박하는 설득력 있는 증거는 없습니다.
포함된 연구는 코엔자임 Q10이 모든 원인으로 인한 사망률과 심부전으로 인한 입원을 감소시킬 수 있다는 중간 수준의 증거를 제공합니다. 코엔자임 Q10이 심근경색이나 뇌졸중의 위험에 영향을 미치는지 여부에 대한 결정적이지 않은 결과에 대한 낮은 품질의 증거가 있습니다. 근거의 질이 매우 낮기 때문에 코엔자임 Q10이 좌심실 박출률이나 운동 능력에 영향을 미치는지 여부는 매우 불확실합니다. 코엔자임 Q10이 부작용의 위험을 증가시키거나 차이가 거의 또는 전혀 없을 수 있다는 낮은 품질의 증거가 있습니다.
현재 심부전에 대한 코엔자임 Q10의 사용을 지지하거나 반박하는 설득력 있는 증거는 없습니다. 우리의 발견을 확인하기 위해서는 미래의 시도가 필요합니다.
코엔자임 Q10 혹은 유비퀴논은 처방전이 불필요한 영양제이다. 미토콘드리아에서 전자 운반체로 작용하고 미토콘드리아 효소의 조효소로 작용하는 지용성 분자입니다. 코엔자임 Q10 결핍은 심부전을 비롯한 다양한 질병과 관련될 수 있습니다. 심부전의 중증도는 코엔자임 Q10 부족의 심각성에 관련되어 있다. 새로운 데이터에 따르면 활성 산소 종의 유해한 영향은 심부전 환자에서 증가하며 코엔자임 Q10은 항산화 활성으로 인해 이러한 독성 효과를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 코엔자임 Q10은 또한 심근의 칼슘 의존성 이온 채널을 안정화하고 아데노신-5'-삼인산(ATP) 합성에 필수적인 대사 산물의 소비를 방지하는 역할을 할 수 있습니다. 코엔자임 Q10은 일차적으로 권장되는 치료법은 아니지만 심부전 환자에게 도움이 될 수 있습니다. 여러 무작위 대조 시험에서 코엔자임 Q10을 다른 치료 방식과 비교했지만 2014년 이 Cochrane Review의 원래 버전 이전에 기존 무작위 시험에 대한 체계적인 검토가 수행되지 않았습니다.
심부전에 코엔자임 Q10의 안전성과 유효성을 검토한다.
2020년 10월 16일에 CENTRAL, MEDLINE, Embase, Web of Science, CINAHL Plus 및 AMED를 검색했습니다. ClinicalTrials.gov는 2020년 7월 16일, ISRCTN 레지스트리는 2019년 11월 11일입니다. 언어 제한을 적용하지 않았다.
우리는 심부전 환자에서 코엔자임 Q10의 유익하고 유해한 영향을 평가한 병렬 또는 교차 설계의 무작위 대조 시험을 포함했습니다. 교차 연구를 식별할 때 첫 번째 단계의 데이터만 고려했습니다.
우리는 표준 Cochrane 방법을 사용하고 Cochrane '비뚤림 위험' 도구를 사용하여 연구 비뚤림 위험을 평가했으며 GRADE 방법을 사용하여 근거의 질을 평가했습니다. 이분법 데이터의 경우 위험 비율(RR)을 계산했습니다. 연속 데이터의 경우 평균 차이(MD), 둘 다 95% 신뢰 구간(CI). 적절한 데이터가 있는 경우 메타 분석을 수행했습니다. 메타 분석이 불가능할 때 우리는 내러티브 합성을 작성했습니다. 연구 선택의 흐름을 보여주기 위해 PRISMA 흐름도를 제공했습니다.
코엔자임 Q10을 위약 또는 기존 요법(대조군)과 비교한 1573명의 참가자가 포함된 11개의 연구를 포함했습니다. 대부분의 연구에서 표본 크기는 상대적으로 작았습니다. 코엔자임Q10 1일 투여량, 추적관찰기간, 치료효과 측정에 있어 연구 간에 중요한 차이가 있었다. 모든 연구는 하나 이상의 비뚤림 영역에서 명확하지 않거나 비뚤림 위험이 높거나 둘 다 있었습니다. 일부 결과에 대해서만 메타 분석을 수행할 수 있었습니다. 포함된 시험 중 검증된 척도로 측정한 삶의 질, 운동 변수(운동 혈역학) 또는 비용 효율성을 고려한 시험은 없었습니다.
코엔자임 Q10은 아마도 대조군보다 모든 원인으로 인한 사망의 위험을 더 낮출 것입니다(RR 0.58, 95% CI 0.35~0.95, 연구 1개, 참가자 420명, 추가적인 유익한 결과를 위한 치료에 필요한 수(NNTB) 13.3, 근거의 질 중간 정도) .
심근경색(RR 1.62, 95% CI 0.27~9.59, 연구 1건, 참가자 420명) 및 뇌졸중(RR 0.18, 95% CI 0.02)의 위험에 대해 코엔자임 Q10과 대조군 사이에 결정적이지 않은 결과가 있다는 근거의 질은 낮습니다. 1.48로, 1개의 연구, 420명의 참가자).
코엔자임 Q10은 아마도 심부전과 관련된 입원을 감소시킬 것입니다(RR 0.62, 95% CI 0.49~0.78, 연구 2건, 참가자 1061명, NNTB 9.7, 근거의 질 중간 정도).
매우 낮은 품질의 증거는 코엔자임 Q10이 좌심실 박출률을 개선할 수 있음을 시사하지만(MD 1.77, 95% CI 0.09~3.44, 7건의 연구, 650명의 참가자) 운동 능력에 대한 결과는 결정적이지 않습니다(MD 48.23, 95% CI - 24.75 ~ 121.20, 3건의 연구, 91명의 참가자), 및 부작용 발생 위험(RR 0.70, 95% CI 0.45~1.10, 2건의 연구, 568명의 참가자).
우리는 주로 높은 편향과 부정확성의 위험 때문에 근거의 질을 낮췄습니다.
위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.