연구 질문
뇌졸중 후 낙하를 줄이는 중재 방법은 무엇입니까?

배경
낙상은 일반적으로 보고되며 뇌졸중 후 1년 후 최대 73%의 사람에게 발생한다. 모든 추락이 의료적인 주의가 필요할 정도로 심각한 것은 아니지만, 심각하지 않은 추락도 활동 제한으로 이어질 수 있고, 추락에 대한 공포가 심해질 수 있다. 이는 새로운 전도를 예측하는 요인이 되며 이것이 일상 생활 활동을 제한함으로 주의가 필요하다. 이 검토는 출혈 또는 허혈성 병인으로 뇌졸중 후 사람들의 낙상을 예방하는 데 효과적인 방법을 조사했습니다.

검색 날짜
3 September 2019.

연구 특성
문헌을 찾아본 결과, 총 1358명의 참가자가 참여한 14개의 연구를 포함시켰다. 낙상 예방을 위한 다양한 중재를 조사한 연구들을 찾아냈다: 신체 운동, 입원 환자에 대한 가정 방문 전, 다초점 안경 대신 단일 렌즈 거리 시력 안경 제공, 서보 보조 롤레이터, 비침습성 뇌 자극. 초기부터 만성적인 입원환자, 외래환자 및 지역사회 주거환경에서 조사를 수행한 연구가 포함되었다.

연구 자금 출처
없음

주요 결과
운동은 낙상률을 감소시키는 것처럼 보이지만 뇌졸중 후 낙상자의 수는 감소하지 않는다. 운동을 중재 조건으로 사용한 연구 중 대다수의 연구는 참가자들에게 운동만을 수행하도록 요구하였다. 한 연구는 추락에 대한 교육 세션과 같은 추가 요소와 함께 연습을 제공했다. 다른 연구에서는 시력 측정 및 새로운 신발 사용과 같은 이해 평가와 차후 진찰을 병용한 전도 예방에 대한 개인적 프로그램을 제공했다.

운동 외에도, 뇌졸중 후 낙상을 예방하기 위한 몇 가지 다른 중재가 문헌에서 조사되었다. 한 연구는 뇌졸중 후 비침습성 뇌자극을 사람에게 투여했고 그 결과는 추락하는 사람의 수를 감소시킬 수 있는 가능성을 보여주었지만, 임상 실습에서 고려하기 전에 이 연구를 복제할 필요가 있다. 가정 방문을 앞두고 있거나, 다초점 안경 대신 렌즈 거리 시력안경 1개, 서보 보조 롤레이터가 낙상률이나 인구 감소율을 낮춘다는 근거는 현재로서는 없다.

포함된 연구 중 어떤 것도 중재 조건과 관련된 심각한 위해를 보고하지 않았다.

요약하자면 운동 이외의 중재가 뇌졸중 후 낙상을 예방하는 데 도움이 된다는 근거는 거의 없다. 뇌졸중 환자에게 주목한 연구 또는 뇌졸중 하위 그룹을 포함하고 있는 연구의 수가 한정되어 있는 것이 주된 원인으로 여겨진다. 또한 추락과 관련된 연구는 특히 가을 정의와 뇌졸중 후 시간에서 알려진 방법론적 지침을 일관되게 따르지 않는다. 적절한 수의 참가자와 함께 더 잘 보고되고 합의된 연구는 낙상 후 뇌졸중을 줄이기 위한 연습의 가치를 더욱 확립할 수 있을 것이다.

근거수준
낙상률과 낙상자 수에 관한 근거의 품질은 5가지 비교에서 매우 낮은 수준부터 낮은 수준까지 다양했는데, 이는 우리가 이러한 결과에 대해 매우 낮은 확신에서 낮은 수준까지라는 것을 의미한다. 그 근거를 하향 평준화시킨 주된 이유는 단 하나의 연구만을 포함한 대부분의 비교와 추락 결과의 맹목성이 부족했기 때문이다.