시한부 재택 관리

이 문헌고찰의 목적은 무엇인가?

시한부 재택 관리를 제공함으로써 병원에서 죽음을 맞이할 가능성이 감소하는지의 여부, 또한 이를 통해 병원이나 호스피스에 입원한 경우와 비교하여 환자 및 보호자의 만족도, 의료 서비스 비용에 미치는 영향 등에 대해 지금까지의 연구 문헌을 통계적으로 평가했다. 이것은 원래 리뷰의 다섯 번째 업데이트입니다.

주요 결과

시한부 재택 관리를 집에서 받고 있는 사람은 집에서 죽음을 맞이할 가능성이 높다. 시한부 재택 관리가 환자와 그 가족에게 미치는 영향에 대한 정보는 거의 없다.

이 문헌고찰에서 무엇이 연구되었는가?

여러 국가에서 집에서 죽기를 원하는 말기 환자에게 집에서 치료를 제공하기 위해 의료 서비스에 투자했습니다. 집에서 시한부 재택 관리를 받고 싶어하는 희망자가 많기 때문에 일반인들과 시한부 환자도 이런 정책을 지지하고 있다고 생각된다.

문헌고찰의 주요 결과는 무엇인가?

검토에 4건의 시험을 포함했습니다. 우리는 집에서 임종 치료를 받는 사람들이 집에서 사망할 가능성이 더 높다는 것을 발견했습니다. 집에서 시한부 재택 관리를 받고 있는 동안의 입원은 각 임상시험 사이에 차이가 보였다. 집에서 임종 간호를 받은 사람들은 한 달 후에 약간 더 만족했을 수 있습니다. 간병인, 의료 직원 및 의료 서비스 비용에 대한 재택 기반 임종 치료의 영향은 불확실했습니다. 참가자와 그 가족의 비용에 대한 데이터는 없었습니다.

이 리뷰는 얼마나 최신 정보였습니까?

2020년 3월 18일까지의 연구를 검색했습니다.

연구진 결론: 

이 검토에 포함된 증거는 집에서 사망하는 사람들의 수를 늘리기 위해 가정 기반 임종 치료 프로그램의 사용을 지지합니다. 간병인 및 병원 입원에 대한 재택 임종 치료의 영향을 평가하는 연구는 증거 기반에 유용한 추가 자료가 될 것이며 이러한 서비스 제공에 정보를 제공할 수 있습니다.

전체 초록 읽기
배경: 

여러 국가의 정책은 말기 환자에게 집에서 죽을 수 있는 선택권을 제공하는 것입니다. 이는 일반 대중과 말기 질환이 있는 사람들이 집에서 임종 치료를 받는 것을 선호한다는 설문조사에 의해 뒷받침됩니다. 이것은 원래 리뷰의 다섯 번째 업데이트입니다.

목적: 

재택 기반 임종 치료를 제공하는 것이 병원에서 사망할 가능성을 줄이는지 여부와 이것이 입원 환자 병원 또는 호스피스 치료와 비교하여 환자의 증상, 삶의 질, 의료 서비스 비용 및 간병인에 미치는 영향을 결정합니다.

검색 전략: 

2020년 3월 18일까지 CENTRAL, Ovid MEDLINE(R), Embase, CINAHL 및 임상 시험 레지스트리를 검색했습니다. 체계적 고찰의 참고문헌 목록을 확인하였다. 포함된 연구의 경우 참조 목록을 확인하고 ISI Web of Science를 사용하여 전방 검색을 수행했습니다. 우리는 ISI Web of Science에서 색인을 생성한 완화 치료 저널을 손으로 검색하여 온라인 첫 번째 참고 문헌을 찾았습니다.

선정 기준: 

18세 이상의 사람들을 대상으로 입원환자 병원 또는 호스피스 간호를 통한 가정 기반 임종 치료의 효과를 평가하는 무작위 대조 시험.

자료 수집 및 분석: 

2명의 검토자가 독립적으로 데이터를 추출하고 연구의 질을 평가했다. 적절한 경우 고정 효과 Mantel-Haenszel 메타 분석을 사용하여 이분법 결과에 대해 게시된 데이터를 결합하여 95% 신뢰 구간(CI)으로 위험 비율(RR)을 계산했습니다. 결과 데이터를 통합할 수 없는 경우, 각각의 연구 결과를 설명했다.

주요 결과: 

우리는 4개의 무작위 시험을 포함했고 2020년 3월 검색에서 새로운 연구를 발견하지 못했습니다. 가정 기반 임종 치료는 일반 치료에 비해 가정에서 사망할 가능성을 높였습니다(RR 1.31, 95% CI 1.12~1.52, 2건의 시험, 참가자 539명, I 2 = 25%, 높은 확실성 증거). 병원 입원은 시험마다 다양했습니다(RR 범위 0.62, 95% CI 0.48~0.79, RR 2.61, 95% CI 1.50~4.55). 환자 결과와 증상 조절에 미치는 영향은 불확실했습니다. 가정 기반 임종 치료는 1개월 추적 관찰에서 환자 만족도를 약간 향상시킬 수 있으며 6개월 추적 관찰에서는 거의 또는 전혀 차이가 없습니다(2건의 시험, 낮은 확실성 근거). 간병인(2건의 시험, 매우 낮은 확실성 증거), 직원(1건의 시험, 매우 낮은 확실성 증거) 및 의료 서비스 비용에 대한 영향은 불확실했습니다(2건의 시험, 매우 낮은 확실성 증거).

역주: 

위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.

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