배경
뇌졸중 후 뇌 손상은 복잡하며 직접 손상과 지연 손상으로 구성됩니다. 국소 철분 수치의 장애는 지연된 뇌 손상과 관련이있을 수 있습니다. 따라서 철 독성을 제한하는 것은 뇌졸중 환자 치료의 잠재적 인 표적입니다. 철분 킬레이트 제는 혈액과 국소 조직에서 과도한 철을 결합 할 수 있으며 철 축적 및 철 관련 뇌 손상을 줄일 수 있습니다. 동물 연구에서 철 킬레이트 제는 뇌졸중 발생 후 뇌 세포를 보호하는 것으로 나타났습니다.
검색 날짜
업데이트 된 검색은 2019 년 9 월 2 일에 수행되었습니다.
연구 특성
우리는 급성 뇌졸중에 대한 데페 록 사민을 사용한 철 킬 레이션 요법의 좋은 임상 결과에 대한 효과를 조사한 총 333 명의 참가자를 대상으로 두 개의 시험을 확인했습니다. 두 시험 모두 급성 뇌졸중의 일부인 뇌에서 출혈이있는 사람들의 영향을 연구했습니다.
주요 결과
연구를 합칠 수 없다는 한계로 데이터는 그룹간에 좋은 신경 학적 결과의 차이를 나타내지 않았습니다. 두 연구 모두 데페 록 사민 투여가 안전하다고보고했습니다. 혈종 주변의 부종 형성은 한 연구에서 데페 록 사민 그룹에서 약간 감소했지만 다른 연구에서는 그렇지 않았습니다.
근거의 확실성
자연 뇌내 출혈에서 신경 학적 결과의 개선을위한 데페 록 사민 사용에 대한 증거의 확실성은 낮습니다. 이것은 짧은 후속 조치와 결과 측정의 차이가있는 두 개의 소규모 연구를 기반으로합니다. 부작용에 관한 제한된 증거가 있습니다. 허혈성 뇌졸중이나 지주막 하 출혈 환자에서 철 킬레이트 요법의 부가가치는 아직 알려지지 않았습니다.
평가를 위해 적격 RCT 2 개를 확인했습니다. 우리는 자발적인 뇌내 출혈에서 철 킬 레이터 사용에 대한 어떠한 이점도 입증 할 수 없었습니다. 허혈성 뇌졸중이나 지주막 하 출혈 환자에서 철 킬레이트 요법의 부가가치는 아직 알려지지 않았습니다.
뇌졸중은 전 세계적으로 두 번째 주요 사망 원인이자 이환율의 주요 원인입니다. 후 향적 임상 및 동물 연구에서 출혈성 또는 허혈성 뇌졸중 환자에서 철 킬 레이터의 신경 보호 효과가 입증되었습니다. 이것은 2012 년에 출판 된 원래 Cochrane Review의 첫 번째 업데이트입니다.
급성 뇌졸중 환자에서 철 킬레이트 제의 효과와 안전성을 평가합니다.
Cochrane Stroke Group Trials Register (2019 년 9 월 2 일), Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library 2019, Issue 9; 2 September 2019), MEDLINE Ovid (2 September 2019), Embase Ovid (2 2019 년 9 월) 및 Science Citation Index (2019 년 9 월 2 일). 진행중인 시험 등록도 검색했습니다.
우리는 지주막 하 출혈을 포함한 급성 뇌졸중의 치료를 위해 철 킬 레이터 또는 위약을 사용하지 않는 철 킬 레이터에 대한 무작위 대조 시험 (RCT)을 포함 시켰습니다.
2명의 검토자가 독립적으로 검색 결과를 살펴보았다. 우리는 잠재적으로 관련성이있는 연구의 전체 텍스트를 확보하고 적격성을 평가했습니다. Cochrane '비뚤림 위험'도구를 사용하여 비뚤림 위험을 평가하고 GRADE 접근 방식을 사용하여 증거의 확실성을 평가했습니다.
두 개의 RCT (참가자 333 명)가 포함될 수 있습니다. 둘 다 철 킬레이트 제 데페 록 사민을 위약과 비교했습니다. 두 연구 모두 자발적인 뇌내 출혈이있는 참가자를 평가했습니다. 우리는 편향 위험이 낮은 한 연구를 평가했습니다. 다른 연구에는 잠재적 인 편견의 원인이있었습니다.
제한적이고 이질적인 데이터는 결과 매개 변수의 메타 분석을 허용하지 않았습니다. 증거는 데페 록 사민 투여가 사망률에 거의 또는 전혀 차이가 없을 수 있음을 시사합니다 (180 일에 위약 8 % 대 데페 록 사민 8 %; RCT 1 개, 참가자 291 명; 낮은 확실성 증거). 이러한 RCT는 30 일, 90 일 및 180 일 (위약 대 데페 록 사민 : 30 일에 67 % 대 57 %, 180 일에 36 % 대 45 %; 2 개의 RCT, 333 명의 참가자; 낮은 불확실성 증거). 한 RCT는 데페 록 사민의 투여가 심각한 부작용 또는 사망의 수를 증가시키지 않을 수 있음을 시사합니다 (위약 대 데페 록 사민 : 180 일에 33 % 대 27 %; 위험 비 0.81, 95 % 신뢰 구간 0.57-1.16; 1 개의 RCT, 291 명의 참가자; 낮은 불확실성 증거). 치료 기간 내 사망에 대한 데이터는 없었습니다. 데페 록 사민은 기준선에서 90 일 (위약 대 데페 록 사민 : 13 대 4 대 13 대 3; P = 0.37; 2 개의 RCT, 333 명의 참가자; 낮은 불확실성 증거). 데페 록 사민은 15 일에 뇌내 출혈을 둘러싼 상대적 부종을 약간 감소시킬 수 있습니다 (위약 대 데페 록 사민 : 1.91 대 10.26; P = 0.042; 2 개의 RCT, 333 명의 참가자; 낮은 불확실성 증거). 두 연구 모두 삶의 질을보고하지 않았습니다.
위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.