배경
인지(또는 인지 기능)는 주의력, 기억력, 추리를 포함한 사고력을 기술하는데 사용되는 용어다. 보조제와 약물은 때때로 건강한 사람들이 인지 기능을 향상시키고 직장이나 공부 중에 더 좋은 성과를 내기 위해 사용한다. 이러한 보조제와 약물은 인지적 강화제로 알려져 있다. 식이요법, 특히 육류에서 자연적으로 발견되지만 체내에서도 생산될 수 있는 L카르니틴이 가능한 인지증진제로 제시되어 왔다. 식이요법 보조식품으로 자체 판매되며, 일부 혼합 보충제나 '에너지 음료'에서 찾아볼 수 있다. 이 문헌검토에서는 L-카르니틴을 복용하는 건강한 사람과 더미 알약을 복용하는 유사한 사람을 비교하는 임상실험을 찾아보았다. L-카르니틴이 인지 기능을 향상시키는지 여부와 그것이 부작용과 관련이 있는지 여부를 배우기를 바랐다.
연구 결과
그 검토에 포함시킬 두 개의 임상시험만 찾았다. 한 실험은 약 200명의 참가자를 3일 동안 L-카르니틴 또는 위약으로 치료했고, 다른 실험은 단 한 번의 L-카니틴 복용만으로 18명의 참가자를 치료했다. 두 임상시험 모두 평균 21세 정도의 건강한 젊은이가 참여했다. 그 실험은 다른 테스트를 사용하여 인식의 다른 측면을 측정했다. 검토자들은 L-카르니틴이 인지 기능에 미치는 영향에 대한 근거를 발견하지 못했다고 말했지만, 소규모 실험은 추상적인 것으로만 보고되었고, 사용 가능한 데이터는 없었다. 다른 임상시험을 설명하는 논문에서 중요한 정보가 누락되었지만, L-카르니틴이 측정된 인식의 어떤 측면에도 어떤 영향을 미친다는 근거를 발견하지 못했다. 신고 내용이 부실해 포함된 임상시험의 질을 제대로 평가하기 어려웠다.
근거의 질
신고 내용이 부실해 포함된 임상시험의 질을 제대로 평가하기 어려웠다. 연구 방법이 부실해 비뚤림의 위험이 심각하고, 연구가 너무 작아서 결과에 대한 불확실성이 더 크다고 판단했다. 또한 우리의 연구 문제를 적절히 다루기에는 연구가 너무 짧다고 생각했다. 이러한 요소들 때문에 근거의 질이 매우 낮다고 생각했다.
결론
매우 낮은 품질에 대한 제한된 양의 근거로 볼 때, L-카르니틴이 인지기능에 미치는 영향이나 건강한 사람들의 안전에 대한 어떤 결론도 도출할 수 없었다. 우리의 검토 질문에 답하기 위해서는 장기간에 걸쳐 수행된 더 크고 질 좋은 연구가 필요하다.
포함된 시행, 단기 치료, 불충분한 보고가 제한되어 있기 때문에 건강한 성인의 인지력 향상을 위한 L-카르니틴의 효능이나 안전성에 대해 어떤 결론도 도출할 수 없었다. 인지적으로 건강한 사람들의 인지력 향상을 위해 잘 설계되고 무작위적이며 위약 조절된 L-카르니틴의 실험이 여전히 필요하며, 큰 샘플과 비교적 장기적인 후속 연구가 필요하다.
인지적으로 건강한 사람들의 인지 기능을 향상시키기 위한 안전한 개입은 더 나은 삶의 질과 직업적인 성공을 포함한 몇 가지 이유 때문에 매우 가치가 있을 것이다. L-카르니틴이 일부 조건에서 인지 기능을 강화한 것으로 보고된 반면, 그 효능은 논란이 되고 있다. 인지적으로 건강한 사람들에게 효능이 있다는 근거는 이전에 체계적으로 검토되지 않았다.
인지장애가 없는 사람들의 인지기능 향상을 위한 L-카르니틴의 효능과 안전성을 평가한다.
2016년 11월 4일 코크레인 치매 및 인지개선그룹 전문등록부 ALOIS를 검색해봤다. ‘L-카르니틴' 또는 '아세틸-L-카니틴' 또는 '프로피오닐-L-카니틴' 또는 'ALC' 또는 'ALCAR' 또는 'ALPAR'이라는 검색어를 사용했다. 가장 최신의 결과를 검색하기 위해 몇 가지 다른 소스에서 추가 검색을 실행했다. 또한 무작위 대조 임상시험의 문헌을 검토하여 해당 분야의 저자와 알려진 제약회사 전문가들과 접촉하여 추가로 발간되거나 미발표된 자료를 확인하였다.
적격 시험에는 L-카르니틴 또는 그 파생상품인 아세틸-L-카니틴 또는 프로피오닐-카니틴을 어떤 용량과 치료 기간 동안 비교한 RCT(Randomized Control Trial) 또는 준RCT, 병렬 그룹 또는 크로스오버가 포함되었다.
코크란이 기대하는 표준 방법론적 절차를 사용했다. 두 명의 검토 저자는 독립적으로 시행을 선택하고 방법론적 품질을 평가한 다음 포함된 시행에서 데이터를 추출하고 분석하였다.
오직 두 개의 RCT만이 자격이 있었다. 하나는 18명이 참여한 크로스오버 임상시험이었다. 나머지 400명의 참가자를 네 가지 치료 중 하나로 무작위화시켰으며, 이 중 두 가지 치료(L-카르니틴과 플라시보)는 이 검토와 관련이 있었지만, 이 두 치료 그룹의 정확한 참가자는 보고되지 않았다. 참가자는 모두 젊은 성인이었다. 방법론적 세부사항들이 제대로 보고되지 않았고, 두 연구 모두에서 비뚤림의 위험이 불분명하다고 판단했다. 그 실험은 다른 인지적 결과를 평가했다. 한 번의 실험에서 약 200명의 참가자에 대한 인지 데이터를 추출할 수 있었다. L-카르니틴이 3일간의 치료 후 반응 시간, 경계, 즉각적인 기억력, 지연된 리콜에 어떠한 영향도 끼치지 않는다는 근거를 발견하지 못했다. 이 임상시험 보고서는 소수의 부작용이 있었는데, 그 중 심각한 것은 하나도 없었다고 진술했다. 소규모 교차 실험은 또한 L-카르니틴이 인식에 미치는 영향은 보고하지 않았지만, 데이터를 제공하지 않았으며, 부작용에 대한 정보는 제공되지 않았다. 보고된 모든 결과에 대해 이용할 수 있는 근거가 매우 낮은 품질이라고 생각했다.
위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.