안구 화상이 눈을 손상시키는 방법

각막은 외부 세계의 이미지를 형성하기 위해 빛을 집중시키는 데 도움이 되는 눈의 투명한 창이다. 각막이 투명하게 유지되기 위해서는 건강한 표층의 상피, 안정적인 눈물막, 혈관이 없어야 한다. 상피는 각막, 눈의 흰자위, 눈꺼풀 안쪽을 덮고 있는 촉촉한 세포층이다. 각막을 덮고 있는 상피는 결막의 상피와 다르다. 이것은 각막 가장자리(윤부)에서 발견되는 전문화된 줄기 세포 집단에 의해 이 상태에서 유지된다. 정상 눈에서 각막 상피 세포는 윤부에서 각막 중심으로 천천히 이동한다.

눈에 화상을 입으면 처음에는 표면 상피층이 손상되지만 눈과 눈꺼풀의 더 깊은 구조도 손상될 수 있다. 급성 화상의 특징은 상피 결함이다. 이 결함은 경미한 화상 후에 완전히 회복될 수 있다. 그러나 화상으로 인해 윤부 부분의 줄기 세포가 손상되면 해당 부분의 중앙에 있는 정상 상피가 회복되지 않을 수 있다. 그런 다음 각막은 말초 결막에서 파생된 기능적으로 다른 유형의 상피로 덮여 있으며, 이는 몇 주 또는 몇 달이 걸릴 수 있으며 각막은 흐릿하고 혈관이 생길 수 있다. 상피 덮개가 없는 경우 노출된 각막(기질)의 더 깊은 조직이 점차 얇아지고 결국 천공될 수 있는 추가 위험이 있다. 윤부 손상이 더 광범위할수록(시계 시간으로 측정) 결과는 더 나빠진다. 각막의 비정상적인 표면과 혼탁 및 눈 내부 구조(홍채, 수정체, 망막, 시신경)의 손상은 모두 시력 상실로 이어질 수 있다.

안구 화상 치료

눈 표면의 화상은 응급 상황이며 눈을 즉시 물이나 식염수로 씻어 화학 물질을 제거해야 한다. 상피(상피 결손) 손상 정도와 각막 가장자리의 혈관을 측정하여 향후 합병증의 위험을 추정한다. 그런 다음 눈은 추가 합병증의 위험을 줄이고 상피층이 회복되는 데 도움이 되는 약물로 치료한다. 일부 의사는 또한 눈 표면 위에 양막 조직 막을 사용한다. 양막은 아기가 엄마 내부에서 발달함에 따라 아기를 둘러싸고 있는 주머니이다.

이 Cochrane 리뷰를 한 이유

약과 함께 양막을 사용하는 것이 단순한 약보다 나은지 알고 싶었다.

무엇을 했는가?

화상을 입은 눈을 치료하기 위해 양막을 사용하는 연구를 찾았다. 그런 다음 약으로 치료한 눈과 양막 패치를 약으로만 치료한 눈을 비교한 연구를 찾았다. 사람들이 받은 치료가 무작위로 결정된 무작위 대조 시험을 찾았다. 이 연구는 치료 효과에 대한 가장 신뢰할 수 있는 근거를 제공하기 때문이다. 결과가 다르기 때문에 중등도 화상과 중증 화상의 치료를 별도로 평가했다. 각막 위의 상피가 손상 21일 후 회복되지 못한 눈의 비율, 치료 종료 시 시각 기능, 각막에 비정상적인 새로운 혈관이 존재하는지, 각막과 눈꺼풀 사이의 흉터, 상피가 치유되는 데 걸리는 시간 중재 및 대조군의 부작용 등을 비교해 치료 효과가 있는지 측정했다. 미리 지정된 영역에 걸쳐 무작위 대조 연구 결과에서 비뚤림 위험을 평가했다. GRADE(Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) 기준을 사용하여 편향, 부정확, 불일치, 간접성 및 출판 편향을 포함하는 근거의 확실성을 평가했다.

연구 결과

약물 단독에 대해 부상 후 7일 이내에 삽입된 양막 패치의 추가와 약물의 효과를 비교하는 2건의 무작위 대조 연구를 발견했다. 한 연구에서는 양막 처리가 중등도 화상에 유익할 수 있다고 제안했지만, 높은 편향 위험과 심각한 부정확성으로 인해 근거의 확실성이 낮다는 것을 발견했다. 심한 화상의 경우 양막을 받은 눈과 그렇지 않은 눈 사이에 중요한 차이가 없었다.

결론

안구 화상 후 7일 이내에 약물로 치료한 눈과 양막으로 치료한 눈과 약으로만 치료한 눈 사이의 치유에 중요한 차이가 있다는 무작위 대조 연구의 불확실한 근거만 있다. 잠재적으로 치명적인 결과와 시력 상실의 위험을 줄이기 위해 눈에 대한 급성 화상에 대한 최상의 치료법을 식별하기 위해서는 추가 연구가 필요하다.

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검색은 2021년 9월에 마지막으로 수행되었다.