주요 메시지
- 6개월~12세 어린이의 아연 보충은 모든 원인으로 인한 사망에 거의 영향을 미치지 않으며 아마도 설사로 인한 사망에도 영향을 미치지 않을 것이다. 아연 보충은 하기도 감염 및 말라리아로 인한 사망률을 감소시킬 수 있지만 사망률 증가의 작은 가능성을 배제할 수 없다.
- 6개월~12세 어린이의 아연 보충은 설사로 인한 질병을 예방할 수 있지만 보충 후 구토를 유발할 수 있다. 키의 증가가 약간 증가할 수 있다.
아연 보충제를 연구하는 것이 왜 중요한가?
아연은 필수 미량 영양소이다. 아이들이 정상적으로 성장하도록 돕고 건강한 면역 체계를 촉진하는 것이 중요하다. 아연이 부족하면 설사, 폐렴, 말라리아, 심지어 사망에 이를 수도 있다. 낮은 식이 아연 섭취량은 종종 빈곤과 관련이 있다. 저소득 및 중간 소득 국가의 전체 어린이 중 절반 정도가 아연 결핍증을 앓고 있을 수 있다. 육류, 생선, 계란 및 유제품은 아연의 좋은 천연 공급원이지만 가격이 비싸다. 깨끗한 물 부족과 열악한 위생 상태는 질병에 대한 노출을 증가시키며, 아연은 이러한 질병을 퇴치하는 데 도움이 될 수 있다. 인체는 아연을 생산하거나 저장할 수 없으므로 식이 보조제를 제공하는 것이 중요하다.
무엇을 확인하고 싶었는가?
어린이에게 아연 보충제를 제공하는 것이 어린이 사망 및 질병을 예방하고 성장을 촉진하는 데 도움이 되는지 알아보고 싶었다.
무엇을 했는가?
6개월에서 12세 사이의 어린이를 무작위로 아연 보충을 받거나 아연을 섭취하지 않도록 할당한 연구를 검색했다.
연구 결과를 비교 및 요약하고 연구 방법 및 규모와 같은 요인을 기반으로 근거에 대한 신뢰도를 평가했다.
무엇을 찾았는가?
검토에는 219,584명의 어린이를 대상으로 한 96건의 연구가 포함되었다. 연구는 주로 중저소득 국가인 34개 국가에서 이루어졌다. 연구에 참여한 대부분의 어린이는 5세 미만이었다. 아연은 가장 일반적으로 시럽(황산아연)으로 투여되었으며 가장 일반적인 용량은 매일 10mg에서 15mg 사이였다.
어린이에게 아연 보충제를 제공하면 어떤 이유로든 사망 위험과 설사로 인한 사망 위험이 약간 또는 전혀 감소하지 않을 수 있음을 발견했다. 하기도 감염이나 말라리아로 인한 사망 위험이 감소할 수 있다. 아연을 투여한 어린이는 아연을 투여하지 않은 어린이보다 설사로 인한 질병이 적었다. 그러나 아연은 어린이의 호흡기 감염 위험을 감소시키지 않는 것 같다. 아연 보충은 성장에 약간의 긍정적인 영향을 미칠 수 있다. 아연 보충제를 복용하는 어린이는 원치 않는 효과로 구토를 경험할 수 있다.
근거의 한계는 무엇인가?
아연 보충제가 모든 원인으로 인한 사망 위험, 호흡기 감염으로 인한 질병 및 보충 후 구토 발생의 위험을 줄이는 데 미치는 영향에 대한 결과에 대해 확신한다. 상대적으로 적은 수의 연구가 이러한 결과를 보고했고 연구가 때때로 동일한 결과에 대해 다른 연구와 다른 결과를 보고했기 때문에 다른 결과에 대한 결과에 대한 신뢰는 중간 정도였다.
이 근거는 얼마나 최신인가?
이 검토는 2014년에 게시된 이전 버전의 업데이트이다. 근거는 2022년 2월까지 검색했다.
이 업데이트에 16개의 새로운 연구를 포함했지만 검토의 전반적인 결론은 변경되지 않았다. 아연 보충은 특히 6개월에서 12세 사이의 어린이에서 설사를 예방하고 성장을 약간 개선하는 데 도움이 될 수 있다. 아연 결핍의 위험이 상대적으로 높은 지역에서는 예방적 아연 보충의 이점이 위해보다 클 수 있다.
아연 결핍은 저소득 및 중간 소득 국가에서 널리 퍼져 있으며 이환율, 사망률 및 선형적 성장 장애의 중요한 위험 요소로 간주된다. 아연 결핍의 유병률을 줄이는 예방적 아연 보충의 효과를 평가할 필요가 있다.
6개월에서 12세 사이의 어린이에서 사망률과 이환율을 예방하고 성장을 촉진하기 위한 아연 보충의 효과를 평가한다.
이 검토의 이전 버전은 2014년에 게시되었다. 이번 업데이트에서는 2022년 2월까지 CENTRAL, MEDLINE, Embase, 5개의 기타 데이터베이스 및 1개의 시험 등록을 검색했으며, 추가 연구를 식별하기 위해 참조 확인 및 연구 저자와의 연락을 함께 수행했다.
무중재, 위약 또는 대기자 명단 통제와 비교하여 6개월에서 12세 사이의 어린이를 대상으로 한 예방적 아연 보충의 무작위 대조 시험(RCT). 입원 아동과 만성 질환 또는 상태가 있는 아동은 제외했다. 식품 강화 또는 섭취, 뿌리 및 치료 중재을 제외했다.
2명의 검토 저자가 연구를 선별하고 데이터를 추출했으며 비뚤림 위험을 평가했다. 누락된 정보에 대해 연구 저자에게 연락했고 GRADE를 사용하여 근거의 확실성을 평가했다. 이 검토의 주요 결과는 모든 원인으로 인한 사망률과 설사, 하기도 감염(LRTI, 폐렴 포함) 및 말라리아로 인한 원인별 사망률이었다. 또한 설사 및 LRTI 이환율, 성장 결과 및 미량 영양소의 혈청 수준, 부작용과 관련된 여러 2차 결과에 대한 정보를 수집했다.
이 검토에는 16개의 새로운 연구가 포함되어 219,584명의 적격 참가자가 포함된 총 96개의 RCT가 생성되었다. 포함된 연구는 34개국에서 수행되었다. 그 중 87개 국가는 저소득 또는 중간 소득 국가에 있다. 이 검토에 포함된 대부분의 어린이는 5세 미만이었다. 중재은 황산 아연과 같은 시럽 형태로 가장 일반적으로 전달되었으며 가장 일반적인 용량은 매일 10mg에서 15mg 사이였다. 추적 기간 중앙값은 26주였다. 이환율 및 사망률 결과의 주요 분석에 대한 근거가 비뚤림 위험의 영향을 받는다는 점을 고려하지 않았다.
확실성이 높은 근거는 예방적 아연 보충이 아연이 없는 것과 비교하여 모든 원인으로 인한 사망률에 거의 차이가 없음을 보여주었다(위험비(RR) 0.93, 95% 신뢰 구간(CI) 0.84 ~ 1.03; 16개 연구, 17개 비교, 143,474명의 참가자) .
중간 정도의 확실성 근거는 아연을 섭취하지 않은 것과 비교하여 예방적 아연 보충이 모든 원인의 설사로 인한 사망률에 거의 차이가 없을 가능성이 있음을 보여주었다(RR 0.95, 95% CI 0.69 ~ 1.31; 4건의 연구, 132,321명의 참가자). 그러나 아마도 LRTI로 인한 사망률(RR 0.86, 95% CI 0.64~1.15; 3건의 연구, 132,063명의 참가자)과 말라리아로 인한 사망률(RR 0.90, 95% CI 0.77~1.06; 2건의 연구, 42,818명의 참가자)이 감소할 수 있다. 그러나 이러한 결과에 대한 요약 추정치 주변의 신뢰 구간이 넓어 사망 위험이 증가할 가능성을 배제할 수 없었다.
예방적 아연 보충은 아연이 없는 것과 비교하여 모든 원인의 설사 발생률을 감소시킬 가능성이 있지만(RR 0.91, 95% CI 0.90 ~ 0.93; 39개 연구, 19,468명의 참가자, 근거 확실성 중간) LRTI로 인한 이환율에는 거의 또는 전혀 차이가 없다(RR 1.01, 95% CI 0.95 ~ 1.08, 19개 연구, 10,555명의 참여자, 높은 근거 확실성).
예방적 아연 보충이 키를 약간 증가시킬 가능성이 있다는 중간 정도의 확실성 근거가 있었다(표준화 평균차(SMD) 0.12, 95% CI 0.09 ~ 0.14; 74개 연구, 20,720명의 참가자).
아연 보충은 적어도 한 번의 구토 경험이 있는 참가자 수의 증가와 관련이 있었다(RR 1.29, 95% CI 1.14 ~ 1.46; 5건의 연구, 35,192명의 참가자, 근거 확실성 높음). 체중 및 아연, 헤모글로빈, 철, 구리 등과 같은 혈청 지표에 대한 아연 보충의 효과를 포함하여 여러 가지 다른 결과를 보고한다. 또한 여러 하위 그룹 분석을 수행했으며 아연과 철의 공동 보충이 아연의 유익한 효과를 감소시킨다는 여러 결과에 대한 일관된 발견이 있었다.
위 내용은 코크란 한국지부에서 번역하였다.