리뷰 질문
치주 치료가 고혈압을 예방하거나 고혈압 환자의 혈압을 낮출 수 있습니까?
배경
치주염은 죽상 경화성 플라크(혈관에 지방, 콜레스테롤, 칼슘 및 기타 물질 축적)에서도 발견되는 일부 특정 박테리아에 의해 발생하는 심각한 형태의 치은염(잇몸 질환)이며, 후자는 고혈압에 상당한 영향을 미칩니다 (고혈압). 여러 연구에서 치주염과 고혈압 사이의 연관성이 밝혀졌습니다. 치주 치료가 고혈압을 예방하거나 치료할 수 있는지 여부를 평가하는 것이 중요합니다.
검색 날짜
근거는 2020년 11월까지입니다.
연구 특징
우리는 894명의 참가자가 참여한 8개의 무작위 대조 시험(사람들을 2개 이상의 치료 그룹 중 하나에 무작위로 배치하는 임상 연구)을 포함했습니다. 연구에서는 참가자들이 고혈압 유무에 관계없이 모든 연령 및 성별의 치주염으로 진단된 혈압 변화에 대한 치주 치료의 예방 및 치료 효과를 조사했습니다.
주요 결과
4건의 연구는 고혈압을 제외한 다른 심혈관 질환이 있거나 없는 것으로 진단된 치주염 환자의 혈압 변화를 치료하지 않은 치주 치료를 비교했습니다. 결과는 어떤 기간 동안 치료를 받은 참가자와 치료를 받지 않은 참가자 사이에 혈압 차이가 없음을 보여주었습니다.
3건의 연구에서 만성 치주염 환자에서 치주 치료와 치은상 스케일링(치주염에 대한 제한된 치료 효과로 눈에 보이는 치석 제거)을 비교했습니다. 결과는 일정 기간 동안 혈압에 차이가 없는 것으로 나타났습니다.
고혈압 환자에 대한 한 연구에서만 단기간에 그룹 간의 혈압 감소를 발견했으며 다른 비교에서는 혈압 변화의 차이가 없었습니다.
증거의 질
포함된 연구들이 어떻게 수행되고 기술되었는지 잘 문서화되지 않았기 때문에 근거의 질이 낮았다. 따라서 확실한 결론을 내리기에는 정보가 부족했습니다.
우리는 이 검토에서 평가된 대부분의 비교에서 치주 치료가 혈압에 미치는 영향의 차이에 대한 증거를 찾지 못했고 증거의 낮은 확실성과 관련 연구의 부족으로 인해 치주 치료가 혈압에 미치는 영향에 대한 결론을 도출할 수 없었습니다. 만성 치주염이 있는 사람. 우리는 치주 치료가 고혈압과 만성 치주염이 있는 사람들에서 단기간에 SBP와 DBP를 감소시킬 수 있음을 시사하는 단 하나의 연구를 찾았지만 증거의 확실성은 보통이었습니다.
치주염과 고혈압 사이의 연관성이 가정되었습니다. 치주 요법은 전신 염증 매개체를 감소시키고 내피 기능을 증가시켜 고혈압을 예방 및 치료할 수 있는 가능성이 있는 것으로 믿어집니다.
만성 치주염 환자의 혈압(BP)에 대한 다양한 치주 치료 방식의 효과와 안전성을 평가합니다.
Cochrane Hypertension Information Specialist는 Cochrane Hypertension Specialized Register, CENTRAL, MEDLINE, Embase, 기타 7개 데이터베이스 및 2개의 임상 시험 레지스트리에서 2020년 11월까지 무작위 대조 시험(RCT)을 검색했습니다. 우리는 추가 출판 및 미공개 작업에 대해 관련 논문의 저자에게 연락했습니다.
BP에 대한 치주 치료의 효과를 탐지하기 위한 RCT 및 준 RCT가 적격이었습니다. 참가자는 만성 치주염 및 고혈압 진단을 받았어야 합니다(또는 연구에서 치주 치료의 예방 효과를 조사한 경우 고혈압이 없었음). 중재 그룹의 참가자는 대조군의 치주 치료를 받지 않거나 대체 치주 치료를 받은 것과 비교하여 치은연하 스케일링 및 치근활택술(SRP) 및 기타 유형의 치주 치료를 받아야 합니다.
연구 식별, 데이터 추출 및 비뚤림 평가 위험을 위해 Cochrane에서 기대하는 표준 방법론 절차를 사용했습니다. 우리는 데이터 추출을 위해 정식 파일럿 테스트를 거친 데이터 추출 형식을 사용했고, 편향 평가를 위해 Cochrane 편향 위험 도구를 사용했습니다. 메타분석, 이질성 검정, 민감도 분석, 부분군 분석을 계획하였다. GRADE를 사용하여 근거의 확실성을 평가했습니다. 1차 결과는 수축기 혈압(SBP)과 이완기 혈압(DBP)의 변화였습니다.
우리는 8 개의 RCT를 포함했다. 5명은 비뚤림 위험이 낮고, 1명은 비뚤림 위험이 명확하지 않으며, 2명은 비뚤림 위험이 높습니다.
4건의 시험에서 치주 치료를 치료하지 않은 경우와 비교했습니다. 우리는 치주염 및 고혈압을 제외한 기타 심혈관 질환으로 진단받은 사람들에 대한 SBP와 DBP의 단기 변화에 차이가 있다는 증거를 찾지 못했습니다(매우 낮은 확실성 증거). 우리는 SBP의 장기 변화에 차이가 있다는 증거를 찾지 못했습니다(평균 차이 [MD] -2.25 mmHg, 95% 신뢰 구간 [CI] -9.41~4.92, P = 0.54, 연구 = 2, 참가자 = 108, 낮은 확실성 증거) 및 DBP(MD -2.55mmHg, 95% CI -6.90~1.80, P = 0.25, 연구 = 2, 참가자 = 103, 낮은 확실성 증거). 치주염 진단을 받은 사람들과 관련하여 단기적으로 확실성이 낮은 두 연구에서는 SBP(MD -0.14 mmHg, 95% CI -4.05~3.77, P = 0.94, 참가자 = 294) 및 DBP(MD -0.15 mmHg)에 변화가 없다고 보고했습니다. , 95% CI -2.47 ~ 2.17, P = 0.90, 참가자 = 294), 근거의 낮은 확실성을 기반으로 장기간에 걸쳐 SBP와 DBP의 차이에 대한 증거를 찾지 못했습니다.
3건의 연구에서 집중적인 치주 치료와 치은상 스케일링을 비교했습니다. 우리는 치주염 진단을 받은 사람들에서 일정 기간 동안 SBP와 DBP 변화의 차이에 대한 증거를 찾지 못했습니다(매우 낮은 확실성 증거).
치주염 및 고혈압 진단을 받은 사람들의 경우 단기 SBP가 유의하게 감소한 것으로 보고된 한 연구를 발견했습니다(MD -11.20mmHg, 95% CI -15.40~-7.00, P < 0.001, 참가자 = 101, 중간 정도의 확실성 증거). 및 DBP(MD -8.40 mmHg, 95% CI -12.19 ~ -4.61, P < 0.0001, 참가자 = 101, 중간 확실성 증거).
위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.