배경
낭포성 섬유증은 기도를 둘러싸고 있는 두꺼운 점액을 생성하여 폐에 영향을 미칩니다. 이것은 감염과 염증을 일으켜 폐 손상을 일으킬 수 있습니다. 물리 요법은 기도에 점액이 없도록 하는 데 도움이 될 수 있으며 호흡 기술, 수동 기술 및 기계 장치를 포함하여 이를 수행하는 데 사용되는 많은 방법이 있습니다. Autogenic Drainage는 다양한 깊이와 속도의 날숨을 사용하여 점액을 기도로 이동시켜 자발적 또는 자발적인 기침을 유발하는 매우 통제된 호흡 기술입니다. 도움 없이 사용할 수 있지만 훈련, 집중력 및 노력이 필요합니다. 우리는 자가 배액을 사용하는 것이 폐를 깨끗하게 하는 데 기존의 다른 물리 치료 기술보다 더 좋은지 나쁜지 알아보기 위해 낭포성 섬유증이 있는 사람들의 폐 기능 측정 및 삶의 질에 대한 폐 기능 측정 및 삶의 질에 대한 효과를 조사했습니다.
검색 날짜
근거는 다음과 같습니다. 2021년 7월 6일.
연구 특성
폐에서 점액을 제거하는 데 도움이 되는 다른 호흡 기술 및 장치와 최소 2회의 자가 배액 세션을 비교한 연구에 대해 문헌을 검색했습니다. 우리는 7세에서 63세 사이의 낭포성 섬유증 환자 212명을 대상으로 한 8건의 연구를 검토에 포함했습니다. . 사람들은 한 가지 물리 치료 치료 또는 다른 치료를 위해 무작위로 선택되었습니다. 연구에 참여한 사람들의 수는 4명에서 75명 사이였으며 광범위한 질병 중증도를 가지고 있었습니다. 연구는 총 4일에서 2년 동안 지속되었습니다.
주요 결과
우리는 단기 또는 장기 연구에서 자가 배수가 폐 기능 또는 삶의 질에 대해 다른 기술보다 우수하다는 명확한 증거를 찾지 못했습니다. 이것은 입원, 추가 항생제 치료, 운동 내성 및 산소 포화도와 같은 다른 결과 측정에서도 마찬가지였지만 한 연구의 사람들은 자세 배액 및 타악기에 비해 자가 배액을 선호했습니다. 이 검토의 저자는 기도 청소를 위해 운동을 자가 배액과 비교하고 싶었지만 낭포성 섬유증이 있는 사람들이 운동을 대안으로 자주 사용함에도 불구하고 이 비교에 대한 연구를 찾지 못했습니다.
근거의 확실성
전반적으로 연구에서 얻은 증거의 확실성은 주로 낮거나 매우 낮은 것으로 판단되었습니다. 이에 대한 주요 문제는 각 연구의 참가자 수가 적고 연구 결과의 불분명한 보고 및 사용된 연구 설계입니다. 불완전한 결과로 인해 비뚤림 위험이 높은 것으로 분류된 한 연구에서는 연구에 참여하는 사람들이 연구 중간에 물리 치료 기술을 변경해야 했고 자세 배액 및 타악 치료 팔을 중도 포기하고 준수하지 않는 경우가 많았습니다. . 8개 연구 중 6개는 각 사람이 어떤 기술을 사용하고 있는지 모르는 결과를 평가하기 위해 연구 직원을 사용했으며 이는 증거의 품질을 향상시키고 이와 관련하여 편견을 줄였습니다.
자가 배수는 개인의 헌신이 필요한 도전적인 기술입니다. 따라서 이 중재는 특히 치료 옵션이 빠르게 변화하는 시대에 낭포성 섬유증 환자에게 효과를 보장하기 위해 체계적인 검토가 필요합니다. 평가된 연구에서 자가 배수는 다른 형태의 기도 청소 기술보다 우수한 것으로 밝혀지지 않았습니다. 이 검토의 참가자 수가 상대적으로 적고 복잡한 연구 설계를 고려할 때 다른 기도 청소 기술과 비교하여 자가 배액을 더 잘 평가하려면 더 큰 연구가 필요합니다. 이 연구는 다양한 참가자를 모집했으며 비열등성을 평가할 권한이 없었습니다. 연구의 다양한 길이와 설계로 인해 통합 데이터 분석이 어려웠습니다.
자가 배액술은 1967년 Jean Chevaillier가 개발한 기도 청소 기술입니다. 이 기술은 더 작은 기도에서 더 큰 기도로 분비물을 동원하기 위해 호기 기류를 사용하는 호흡 조절이 특징입니다. 호기 동안 제어된 호흡 기술의 순서로 호흡의 깊이와 속도를 조정하여 분비물을 독립적으로 제거합니다. 이 기술은 개인의 훈련, 집중 및 노력이 필요하지만 이전에 독립을 지원하고 촉진하는 기술을 찾는 사람들에게 효과적인 치료 옵션인 것으로 나타났습니다. 그러나 질병의 궤적과 인구 통계가 변화하고 있는 시기에 자가 배액이 낭포성 섬유증 환자에게 효과적인 중재임을 보여주는 증거를 체계적으로 검토하는 것이 중요합니다.
낭포성 섬유증 환자에서 자가 배액의 임상 효과를 다른 물리 치료 기도 청소 기술과 비교합니다.
전자 데이터베이스 검색과 저널 및 학회 초록 책의 수기 검색에서 수집한 Cochrane Cystic Fibrosis Trials Register를 검색했습니다. 또한 관련 기사 및 리뷰의 참조 목록과 진행 중인 2건의 시험 등록(2021년 2월 2일)을 검색했습니다.
Cochrane Cystic Fibrosis Trials Register의 가장 최근 검색 날짜: 2021년 7월 6일.
우리는 최소 2회의 치료 세션 동안 낭포성 섬유증 환자를 대상으로 자가 배액을 다른 기도 청소 기술 또는 무치료와 비교한 무작위 및 준 무작위 대조 연구를 확인했습니다.
데이터 추출 및 비뚤림 위험 평가는 3명의 저자가 독립적으로 수행했습니다. 저자는 GRADE 시스템을 사용하여 근거의 질을 평가했습니다. 저자들은 출판된 연구와 관련된 추가 정보를 얻기 위해 7개 팀의 조사관에게 연락했습니다.
검색은 37개의 개별 연구에 대한 64개의 참조를 검색했으며 그 중 8개(n = 212)가 포함될 수 있었습니다. 한 연구는 병렬 설계였으며 나머지 7개 연구는 교차 설계였습니다. 참가자 수는 4에서 75 사이였습니다. 총 연구 기간은 4일에서 2년 사이였습니다. 참가자의 연령은 7세에서 63세 사이였으며 광범위한 질병 중증도가 보고되었습니다. 6건의 연구는 임상적으로 안정적인 참가자를 등록했으며, 2건의 연구 참가자는 감염성 악화로 입원하는 동안 치료를 받았습니다. 모든 연구는 자가 배액을 하나(또는 그 이상)의 다른 공인된 기도 청소 기술과 비교했습니다. 운동은 일반적으로 낭포성 섬유증 환자가 대체 요법으로 사용합니다. 그러나 운동과 자가 배수를 비교한 연구는 확인되지 않았습니다.
증거의 확실성은 일반적으로 낮거나 매우 낮습니다. 증거 수준을 낮추는 주요 이유는 교차 설계의 빈번한 사용, 결과 보고 편향 및 참가자의 눈을 멀게 할 수 없다는 것이었습니다.
검토의 주요 결과인 1초 동안의 강제 호기량은 측정된 가장 일반적인 결과였으며 8개 연구 모두에서 보고되었습니다. 삶의 질에 대해 보고된 연구는 단 3건뿐입니다(검토의 주요 결과이기도 함). 한 연구에서는 부작용에 대해 보고했으며 호흡 기술의 능동적 주기를 수행하는 동안 산소 포화도 수준이 감소했지만 자가 배수로는 그렇지 않다고 설명했습니다. 포함된 8개 연구 중 7개는 강제 폐활량을 측정했고 연구 중 3개는 최대 호기 유량(% 예측)을 결과로 사용했습니다. 6건의 연구에서 가래 무게가 보고되었습니다. 덜 일반적으로 사용되는 결과에는 산소 포화도, 개인 선호도, 입원, 정맥 항생제 및 슈도모나스 유전자 발현이 포함되었습니다. 한 연구에서 체위 배수 및 타악기보다 자가 배수가 참가자의 선호 기술로 기술된 경우를 제외하고 측정된 결과와 관련하여 사용된 기술 간에 통계적으로 유의한 차이가 발견되지 않았습니다.
위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.