이 질문이 중요한 이유

간헐적 파행증은 운동(예: 걷기) 중에 발병하고 보통 몇 분 정도 휴식을 취한 후 사라지는 하퇴부(또는 양다리)의 통증을 의학적으로 일컫는 말이다. 이 통증은 다리 근육으로의 혈류 제한에 의해 발생한다. 이러한 혈류 제한은 지방 퇴적물(아테로스경화증)의 축적에 의해 동맥(산소가 풍부한 혈액을 몸 주위에 전달하는 혈관)이 부분적으로 막혀서 발생한다. 이것은 다리 근육에 도달하는 산소 공급이 감소하는 결과를 초래한다.

국제지침은 간헐적 파행증을 가진 사람들은 물리치료사나 운동치료사의 지도를 받으면서 걷는 방식(예: 러닝머신 위에서)의 재활 치료를 해야 한다고 권고하고 있다. 이러한 재활의 목표는 사람들이 걸을 수 있는 거리를 늘리고, 간헐적 파행증이 그들의 삶의 질에 미치는 영향을 제한하는 것이다.

지도식 보행 프로그램만이 유일한 유형의 지도식 재활 방식이 아니다. 근력 훈련, 노르딕 워킹(하체뿐 아니라 상체를 재활하기 위해 특별히 고안된 장대를 가지고 걷는 것)이나 자전거 타기 등 다른 옵션이 있다. 다른 유형의 지도식 재활 프로그램이 지도식 보행 프로그램에 비해 얼마나 효과적인지 알아보기 위해, 연구로부터 나온 근거를 검토했다.

근거를 확인하고 평가 한 방법

먼저 의학 문헌에 관련된 모든 연구를 찾아보았다. 그 후에 결과를 비교했고, 모든 연구에서 나온 근거를 요약했다. 마지막으로 그 근거가 얼마나 확실한지 평가했다. 연구 수행 방식, 연구 크기, 연구 전반에 걸친 연구 결과의 일관성과 같은 요인을 고려했다. 평가를 기반으로 근거를 매우 낮음, 낮음, 중간 또는 높은 확실성으로 분류했다.

연구 결과

총 527명의 간헐적 파행증을 가진 사람들에 대한 10개의 연구를 발견했다. 이 연구는 지도식 보행 프로그램을 다음과 비교했다.

* 다리 근육 강화를 위한 재활(연구 4건);

* 노르딕 워킹(연구 3건);

* 자전거 타기(연구 1건);

* 팔 인체측정법(연습기를 이용한 팔 페달링 – 연구 1건);

* 다양한 유형의 재활 치료 조합(연구 4건)

그 프로그램은 6주에서 24주 사이에 계속되었다.

이 근거는 다음과 같은 측면에서 지도식 보행과 다른 유형의 지도식 재활법 사이에는 거의 또는 전혀 차이가 없을 수 있음을 시사한다.

* 12주간의 재활 후 또는 재활 프로그램을 완료한 후 사람들이 걸을 수 있는 평균 최대 거리

* 재활 12주 후 또는 재활 프로그램을 완료한 후 통증을 느끼지 않고 걸을 수 있는 평균 거리

* 장애(12~24주간의 재활 치료 후)

이를 조사한 연구에서는 서로 다른 측정 도구를 사용하여 평가했으며, 그 결과를 비교할 수 없었기 때문에 삶의 질에 차이가 있는지 알 수 없다.

이것은 무엇을 의미하는가

이 문헌고찰은 지도식 보행 프로그램과 다른 종류의 지도식 재활 프로그램이 간헐적 파행증을 가진 사람들이 얼마나 멀리 걸을 수 있는지 및 그들이 고통 없이 얼마나 멀리 걸을 수 있는지에 대하여 유사한 영향을 미칠 수 있다는 것을 시사한다. 그러나 이러한 발견에 대한 신뢰성은 제한적이다. 주된 이유는 다음과 같다:

* 검토한 연구는 소규모였다.

* 평가된 지도식 보행 치료의 유형은 연구에 따라 다양하다.

* 일부 연구가 어떻게 수행되었는지에 대한 우려

강력한 방법을 사용하고 많은 사람들을 포함하는 향후 연구는 간헐적 파행증 환자를 위해 여러가지 유형의 지도식 재활 프로그램을 비교하기 위한 더 효과적인 근거를 제공하는 것이 필요하다.

이 문헌고찰은 얼마나 최신 결과인가?

이번 Cochrane Review의 근거는 2019년 3월까지로 가장 최신이다.