질문 검토

낭포성 섬유증 환자의 폐에서 소위 '수퍼버그'라고 불리는 메티실린 내성 황색포도상구균 (MRSA)을 제거하는 다양한 방법의 효과에 대한 근거를 찾았다.

배경

MRSA는 일부 유형의 항생제(박테리아를 죽이거나 억제하는 약)에 내성이 있는 박테리아 유형이다. MRSA는 치료가 어렵기 때문에 '슈퍼버그'라고도 한다. MRSA 감염은 특히 낭포성 섬유증(낭포성 섬유증)이 있는 사람들에게 걱정거리이다. 낭포성 섬유증은 특히 폐에 걸쭉한 점액이 축적되는 유전 질환이다. 낭포성 섬유증이 있는 사람들이 이 걸쭉한 점액을 기침으로 뱉어내는 것은 매우 어려우며, 이는 MRSA를 포함한 박테리아의 이상적인 온상이 되고 이러한 사람들을 흉부 감염에 더 취약하게 만든다. MRSA는 항생제에 내성이 없는 다른 박테리아보다 더 많은 손상을 일으킬 수 있다고 생각된다. MRSA 감염을 치료하는 최선의 방법을 뒷받침하는 연구 근거를 확인하고 이 치료법이 낭포성 섬유증 환자의 삶을 개선할 수 있는지 알아보고 싶었다. 이것은 이전에 게시된 리뷰의 업데이트이다.

검색 날짜

근거는 2022년 1월 31일까지 검색했다.

주요 결과

낭포성 섬유증 환자 135명과 MRSA 감염 진단을 포함하는 3건의 연구를 찾았다.

2건의 연구(106명)는 한 그룹의 사람들에게 제공된 치료와 두 번째 그룹의 사람들에 대한 관찰만을 비교했다. 이러한 연구 중 하나에서 활성 치료 그룹의 사람들은 리팜피신(세 가지 모두 항생제 의약품임)과 결합된 경구용 트리메토프림 및 설파메톡사졸과 추가적인 오염 제거 치료를 받았다. 두 번째 시험에서 활성 치료 그룹의 사람들은 두 가지 항생제(co-trimoxazole 및 rifampicin)와 비강 스프레이(mupirocin)를 경구로 투여받았다.

이러한 연구 결과는 낭포성 섬유증 환자의 기도에서 MRSA를 제거하는 것이 가능하다는 것을 보여주었다. 두 시험 모두에서 치료를 받은 사람들의 더 많은 비율이 MRSA를 제거했다. 그러나 치료를 받지 않은 일부 사람들도 자발적으로 MRSA를 제거했다. 또한 치료 6개월 후 여전히 MRSA를 가지고 있는 개인의 수는 치료를 받은 사람과 받지 않은 사람 사이에 차이가 없었다. 삶의 질, 악화 빈도(즉, 질병의 악화), 원치 않거나 유해한 치료 효과, MRSA에 의한 비강 집락화 또는 폐 기능 또는 체중의 변화에서 치료 그룹 간에 차이가 없음을 발견했다. 이 연구는 참가자에서 다음 양성 MRSA 결과를 찾을 때까지의 시간을 보고하지 않았다. 연구 중 하나에서 항생제 치료를 받은 사람 중 처음 168일 동안 병원에 입원한 사람이 적었다.

세 번째 연구는 흡입 항생제 또는 흡입 위약(비활성 물질)을 투여받은 치료 그룹을 비교했다. 두 그룹 모두 동일한 경구용 항생제를 투여받았다. 이 연구에서 MRSA 청소율은 그룹 간에 차이가 없었다. 폐 기능, 삶의 질, 원치 않거나 위해한 영향 또는 MRSA에 의한 비강 집락화에서 그룹 간에 차이는 없었다. 시험은 체중의 변화 또는 악화 빈도에 대해 보고하지 않았다.

낭포성 섬유증 환자에서 조기에 MRSA를 치료하는 것이 가능한 것으로 나타났지만 이 치료가 장기적으로 어떤 영향을 미칠지는 분명하지 않다.

근거의 한계

다른 결과에 대해 찾은 근거에 대해 거의 또는 전혀 확신하지 못했다. 이것은 각 참가자가 어떤 치료를 받고 있는지 사람들이 알고 있는 연구 설계의 잠재적인 문제(그룹에 약물을 투여하거나 관찰만 함)와 각 연구에 적은 수의 사람들이 있었기 때문이었다.