주요 메시지

• 경골 고원부(정강이뼈 윗부분)의 복잡한 골절을 치료하는 가장 좋은 방법은 무엇인지 알 수 없다.
• 경골 고원 뼈 조각을 제자리에 고정하는 다양한 수술 방법과 골절로 인해 생긴 뼈 구멍을 채우는 다양한 방법 사이에는 거의 차이가 없거나 전혀 차이가 없다는 것을 시사하는 근거 있다. 근거에 확신이 없다.
• 이 분야에 대해서는 추가 연구가 필요하다.

경골 고원 골절이란 무엇인가?

경골 고원 골절은 무릎 관절의 아래쪽 뼈 표면을 형성하는 경골(정강이 뼈)의 상단 부분에 영향을 미치는 부상이다. 이러한 골절은 종종 피부와 근육에 상당한 손상을 초래하며 뼈에 결함(구멍)을 일으킬 수도 있다.

경골 고원 골절은 어떻게 치료한가?

복잡한 골절은 종종 개방 수술(개방 환원 및 내부 고정, [open reduction and internal fixation] ORIF)을 통해 고정한다. 이 수술은 골절 부위를 직접 보이게 한 다음 금속판과 나사로 뼈 조각을 고정하는 것을 포함한다. 또 다른 방법은 외부 고정술로, 와이어와 핀을 골절 부위 주변의 뼈에 삽입한 다음 외부 구조물(예: 비계)에 부착하여 골절편이 치유될 때까지 고정하는 방법이다. 외부 고정술의 경우, 외과의는 작은 판이나 나사를 사용하여 일부 골절 조각을 제자리에 고정할 수 있다. 이를 하이브리드 고정술이라고 한다.

발생 가능한 뼈 결손을 교정하기 위해 외과 의사는 뼈 결손 충전재를 사용할 수 있다. 이는 환자에게서 채취한 뼈 이식편이거나 인공 뼈와 같은 뼈 대체물이다.

무엇을 확인하고 싶었는가?

경골 고원 골절 환자의 삶의 질과 다리 기능을 개선하고 수술 관련 합병증을 줄이는 데 가장 적합한 수술 방법과 골 결손 필러를 찾고 싶었다. 이러한 결과에 가장 중요한 척도는 36개 항목으로 구성된 건강 설문 조사(36-item Health Survey, SF-36)의 전반적인 삶의 질 점수, 병원 특수 수술(Hospital for Special Surgery, HSS) 점수라고 하는 다리 기능 점수, 재수술의 필요성이라고 생각했다.

무엇을 했는가?

경골 고원 골절을 치료하기 위한 다양한 수술 방법과 뼈 결손을 위한 다양한 유형의 필러를 비교한 연구를 찾기 위해 과학 데이터베이스를 검색했다. 시험 결과를 비교 및 요약하고 근거에 대한 신뢰도를 평가했다.

무엇을 찾았나요?

948명의 성인을 대상으로 한 15개의 소규모 연구를 찾았다. 가장 큰 연구에는 135명이 포함되었고 가장 작은 연구에는 14명이 포함되었다. 연구는 전 세계 여러 국가(중국에서 5개국)에서 수행되었다. 연구에서는 골절 후 12개월에서 24개월 동안 사람들을 추적했다. 제약 회사들이 4개의 연구에 자금을 지원했다(전액 또는 일부).

한 연구(82명을 대상으로 실시)에서는 하이브리드 고정과 ORIF를 비교했다. SF-36 점수, HSS 점수, 계획되지 않은 재수술의 필요성 측면에서 두 방법 간에 차이가 거의 없거나 전혀 없음을 시사했지만 결과는 매우 불분명하다. 3건의 연구(242명 대상)에서 1개의 플레이트를 사용한 ORIF와 2개의 플레이트를 사용한 ORIF를 평가했다. HSS 점수 측면에서는 방법 간에 차이가 거의 없거나 전혀 없을 수 있지만, 근거 매우 확실하지 않다. 이 연구에서는 SF-36 점수나 계획되지 않은 재수술에 대한 정보는 제공하지 않았다. 6가지 연구(368명 대상)에서 뼈 결손 치료를 위해 뼈 대체물과 뼈 이식을 비교했다. 하지만 그들은 장기적인 SF-36 점수, HSS 점수 또는 계획되지 않은 재수술의 필요성에 대한 정보를 제공하지 않았다.

근거의 한계는 무엇인가?

모든 연구의 규모가 작았고, 사람들이 어떤 치료를 받는지 알고 있었고 특정 치료를 다른 치료보다 선호했을 수도 있기 때문에 결과에 확신을 가질 수 없었다. 6개의 연구에서 많은 사람들이 모든 평가에 참여하지 않았으며, 그 결과가 최종 결론에 영향을 미쳤는지 여부는 알 수 없다.

이 근거는 얼마나 최신인가?

이것은 2015년에 처음 게시된 리뷰의 업데이트이다. 근거는 2023년 3월까지 검색했다.