충수염 진단 개선이 중요한 이유는 무엇인가?
충수염이 의심되는 사람에서 전산화 단층 촬영 (CT)을 사용하는 목적은 임상의가 충수 절제술 (수술)을 필요로 하는 사람과 이 수술이 필요하지 않은 사람을 구별할 수 있도록 돕기 위한 것이다.

이 문헌고찰의 목표는 무엇인가?
이 코크란 문헌고찰의 목표는 복부와 골반의 CT가 성인의 충수염 진단에 얼마나 정확한지 알아내는 것이었다. 코크란 연구원들은 이 질문에 대한 답을 찾기 위해 64개의 연구를 이 문헌고찰에 포함시켰다.

이 문헌고찰에서 무엇이 연구되었는가?
CT 스캔은 여러 가지 방법으로 수행될 수 있다. 정맥 조영제를 사용하여 이미지 품질을 향상시킬 수 있으며 구강 또는 직장 조영제를 사용할 때 충수의 시각화가 더 잘 될 수 있다. 방사선은 저선량으로도 수행될 수 있다. CT와 관련된 방사선 노출은 암의 누적위험을 증가시킬 수 있다. 이 코크란 문헌고찰은 다음 유형의 CT의 정확도를 연구하였다: 모든 유형의 CT, 조영제 유형에 따른 CT 및 저용량 CT.

이 문헌고찰의 주요 결과는 무엇인가?
이 문헌고찰에는 총 10,280 명의 대상자가 있는 71 명의 개별 연구 집단에 대한 결과를 보고한 64 개의 관련 연구가 포함되었다. 이러한 연구의 전체 결과는 이론적으로 CT의 유형에 관계없이 응급실 환자 중 43%가 충수염을 앓고 있는 1000 명으로 구성된 집단에서 CT가 사용될 경우 다음의 결과를 나타낸다:
• 약 443명은 충수염을 나타내는 CT 결과가 나올 것이며, 이들 중 8 %는 급성 충수염이 발병하지 않았을 것이며;
• CT 결과상 충수염이 나타나지 않은 557명 중 4%는 실제로 급성 충수염이 발병하였을 것이다.

저용량 CT는 충수염 진단을 위한 표준 용량 CT만큼 정확한 것으로 나타났다. 정맥, 직장 또는 구강 및 정맥 조영제를 사용하는 CT는 정확도에서 동일하게 나타났으며, 조영제를 사용하지 않는 CT보다 더 정확하게 나타났다.

이 문헌고찰의 연구들의 결과들은 얼마나 신뢰할 수 있는가?
포함된 연구 중에서, 충수염의 최종 진단은 절제된 맹장의 외과 적 소견 또는 현미경 검사를 기초로 하였다. 수술을 받지 않은 대상자들 중에서는 맹장 절제술없이 증상이 해결되는지 여부를 확인하여 충수염이 배제하였다. 이것은 추적 관찰이 신중하고 완벽히 진행되었을 때 환자가 실제로 충수염을 앓고 있는지 여부를 판단하는 신뢰할 수 있는 방법 일 것이다. 불행히도, 이것은 포함된 연구의 상당 부분에서 그렇지 않았다. 일반적으로 연구 수행 방법에 관한 몇 가지 문제가 명확하게 나타났다. 이로 인해 CT가 실제보다 더 정확한 것으로 나타났을 수 있으며 다이어그램에서 올바른 CT 결과 (녹색 사각형)의 수가 증가할 수 있다.

이 문헌고찰의 결과는 누구에게 적용되는가?
문헌고찰에 포함된 연구는 주로 응급실에서 수행되었다. 임상 검사 및 혈액 검사 후 모든 대상자에서 충수염이 의심되었다. 포함된 연구는 광범위한 유형의 CT를 평가했다. 대상자의 평균 연령은 연구에서 25세에서 46세 사이였으며 여성의 비율은 26%에서 100% 사이였다. 충수염의 최종 진단을 받은 연구 대상자의 비율은 연구 전체에서 13 %와 92 % 사이로 다양하게 나타났다 (평균 43 %).

이 검토의 시사점은 무엇인가?
CT는 임상의가 충수염이 있을 수 있는 환자들을 치료할 수 있도록 도와주는 정확한 검사이다. 이 문헌고찰의 결과는 임상의가 급성 충수염을 잘못 진단할 가능성이 낮음을 나타낸다 (CT 결과가 충수염을 나타내는 사람들 중 8 %). 충수염 진단을 놓칠 확률도 또한 낮다 (CT 결과가 충수염이 없음을 나타내는 사람들 중 4 %).

이 문헌고찰은 얼마나 최신 결과인가?

문헌고찰 저자는 2017년 6월 16일까지 출판된 연구를 검색하고 포함시켰다.