주제가 무엇인가?
만성 신장 질환(CKD)이 있는 사람들은 시간이 지남에 따라 지속되는 감소된 신장 기능을 가지고 있습니다. CKD 환자는 심장 질환의 위험이 증가하고 신장 기능이 악화되어 생존을 위해 투석이나 신장 이식이 필요할 수 있습니다. 높은 염분 섭취는 고혈압, 소변의 과도한 단백질 및 체액 과부하를 포함하여 심장 질환 및 신장 기능 악화의 위험 요소와 관련이 있습니다. 따라서 염분 섭취를 줄이면 심장 질환의 위험을 줄이고 신장 기능을 보존하는 데 도움이 될 수 있습니다. 우리는 CKD를 가진 사람들을 위한 염분 섭취를 줄이는 것의 이점과 해악을 평가하는 것을 목표로 했습니다.
연구업적
우리는 2020년 10월까지 증거를 검색하여 초기 단계의 CKD, 투석 치료를 받은 사람들, 신장 이식을 받은 사람들을 포함하여 CKD가 있는 성인의 염분 섭취량을 두 가지 이상 비교한 무작위 대조 시험을 찾았습니다.
무엇을 찾았는가?
1197명의 성인 CKD(저염 725명, 고염 725명)를 포함한 21건의 연구를 찾았습니다. 연구 참가자에는 CKD 초기 단계의 성인(12개 연구에서 779명), 투석 중인 성인(7개 연구에서 363명), 성인 신장 이식 수혜자(2개 연구에서 55명)가 포함되었습니다. 평균 연구 기간은 1주에서 36주 사이의 7주였습니다. 사망, 심장병 또는 투석이나 신장 이식의 필요성에 대한 영향을 측정한 연구를 찾지 못했습니다. 대신 이러한 결과에 대한 위험 요소를 측정한 연구를 찾았습니다.
우리는 염분 섭취를 줄이면 CKD 환자의 혈압과 소변의 단백질이 감소한다는 것을 발견했습니다. 염분 섭취를 줄이면 CKD의 초기 단계에서 세포외액의 양이 감소할 수 있습니다. 체중에 대한 영향과 혈압 약의 감소에 대한 증거는 매우 불확실합니다. 신장 기능 측정에 대한 효과는 혼합되었습니다. 염분 섭취를 줄이면 저혈압으로 인해 어지러움이 증가할 수 있습니다.
결론
우리는 염분 섭취를 줄이면 단기적으로 CKD 환자의 심장 질환 및 신장 기능 악화의 위험 요소가 감소한다는 것을 발견했습니다. 우리는 소금 섭취를 줄이는 것의 장기적인 효과에 대한 증거를 찾을 수 없었습니다. 즉, 소금 섭취가 사망, 심장병 또는 투석이나 신장 이식의 필요성에 대한 직접적인 영향을 결정할 수 없었습니다. 우리는 이 분야에서 더 높은 수준의 연구가 필요합니다.
우리는 단기적으로 염분 감소가 CKD 환자의 혈압을 감소시키고 초기 CKD 환자의 알부민뇨를 감소시킨다는 높은 확실성 증거를 발견했습니다. 이러한 감소가 장기간 유지될 수 있다면 이 효과는 CKD 진행 및 심혈관 사건의 임상적으로 유의한 감소로 해석될 수 있습니다. CKD 환자에 대한 나트륨 제한 식단의 장기적인 영향에 대한 연구가 필요합니다.
증거에 따르면 식이 염분을 줄이면 만성 신장 질환(CKD) 환자의 심장 질환 발병률을 줄이고 신장 기능 저하를 지연시킬 수 있습니다. 2015년에 처음 발표된 리뷰의 업데이트다.
CKD가 있는 성인을 위한 식이 소금 변경의 이점과 해악을 평가합니다.
우리는 이 검토와 관련된 검색어를 사용하여 정보 전문가와의 연락을 통해 2020년 10월 6일까지 Cochrane Kidney and Transplant Register of Studies를 검색했습니다. 레지스터의 연구는 Central, MEDLINE 및 EMBASE의 검색, 회의 진행, 국제임상시험등록부(ICTRP) 검색 포털 및 ClinicalTrials.gov을 통해 파악된다.
모든 단계의 CKD가 있는 성인의 염분 섭취량을 두 가지 이상 비교한 무작위 대조 시험.
2명의 저자가 GRADE를 사용하여 적격성에 대한 연구를 독립적으로 평가하고, 비뚤림 위험 평가를 수행하고, 근거의 신뢰도를 평가했습니다. 결과는 95% 신뢰 구간(CI)과 함께 이분법적 결과에 대한 위험 비율(RR) 또는 연속 결과에 대한 평균 차이(MD)로 무작위 효과 모델을 사용하여 요약되었습니다.
21건의 연구(무작위 참가자 1197명), CKD 초기 단계의 12건(무작위 참가자 779명), 투석 7건(무작위 참가자 363명), 이식 후 2건(무작위 참가자 55명)을 포함했습니다. 선택 편향은 7개 연구에서 낮았고 1개 연구에서 높았고 13개 연구에서 불분명했습니다. 성과 및 탐지 편향은 4개 연구에서 낮았고 2개 연구에서 높았고 15개 연구에서 불분명했습니다. 손실 및 보고 편향은 10개 연구에서 낮았고 3개 연구에서 높았고 8개 연구에서 불분명했습니다.
포함된 연구의 기간이 너무 짧아(1주에서 36주) 사망, 심혈관 사건 또는 CKD 진행과 같은 종말점에 대한 염분 제한 효과를 테스트하기 위해 염분 섭취가 혈압 및 기타 2차 위험 요인에 미치는 변화를 조사했습니다.
염분을 평균 -73.51mmol/일(95% CI -92.76~-54.27)로, 4.2g 또는 1690mg 나트륨/일에 해당, 수축기/이완기 혈압을 -6.91/-3.91mmHg(95% CI - 8.82 ~ -4.99/-4.80 ~ -3.02, 19개 연구, 1405명의 참가자, 높은 확실성 증거). 알부민뇨는 6개 연구에서 36%(95% CI 26~44) 감소했으며, 그 중 5개는 CKD 초기 단계의 사람들을 대상으로 수행되었습니다(MD -0.44, 95% CI -0.58~-0.30, 참가자 501명, 높음 확실한 증거). 관찰된 체중 변화(-1.32 kg, 95% CI -1.94 ~ -0.70, 12개 연구, 759명의 참가자)가 체액량, 마른 조직으로 인한 것일 수 있으므로 낮은 염분 섭취가 체중에 미치는 영향에 대한 증거는 매우 불확실합니다. , 또는 체지방. 염분 섭취를 줄이면 CKD의 초기 단계에서 세포외액의 양이 감소할 수 있습니다(-0.87L, 95% CI -1.17~-0.58, 3건의 연구, 187명의 참가자, 낮은 확실성 증거). 낮은 염분 섭취가 항고혈압제 용량 감소에 미치는 영향에 대한 증거는 매우 불확실합니다(RR 2.45, 95% CI 0.98~6.08, 연구 8개, 참가자 754명). 염분 섭취량을 줄이면 저혈압 증상이 나타날 수 있습니다(RR 6.70, 95% CI 2.40~18.69, 연구 6개, 참가자 678명, 확실성 중간 정도의 증거). 다른 유형의 유해 사례에 대한 데이터는 희박했습니다.
위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.