배경
혈액과 임파선에 생기는 암은 혈액 악성 종양이라고 부른다. 이들은 혈액, 골수 및 림프계의 다른 부분을 감수 유형의 암이다. 가장 많은 암은 림프종, 백혈병, 골수종이다. 암의 종류와 진행 정도에 따라 본 질환의 관리는 다수 다른 선택을 할 수 있다. 일반적으로 화학요법, 방사선 요법 또는 양쪽의 병용이 본 질환의 치료에 사용된다. 암이 광범위하게 미치고 있는 경우 환자 본인의 골수 세포 이식과 적극적인 화학요법의 병용 치료가 선택이 될 수 있다.
암 환자는 강한 감정적인 스트레스, 불안, 피로, 우울증, 수면 장애를 경험하는 일이 매우 많다. 이러한 증상은 치료가 종료되고도 지속될 수 있다. 이런 상황을 관리하고 대처하는 방법을 찾기 위해 점점 더 많은 환자가 보완 대체 요법에 의지하고 있다.
요가
천년 된 인도의 오랜 전통에서 유래한 요가는 더 많은 사람들에게 관심을 받고 있다. 요가에는 수백가지의 다양한 방법이 있지만 서양에서는 대부분 3가지의 주요 요소를 가지고있다: 자세잡기, 호흡 운동, 명상. 요가를 통해 건강을 개선시키는 암 환자들이 증가하고 있다. 그러나 혈액 악성 종양 환자를 위한 요가의 효과에 대한 체계적 고찰이 이루어지지 않았다.
목표
혈액 악성 종양 환자에 대한 요가의 효과에 대하여 근거를 평가했다. 전체 생존률, 고통, 피로, 우울증, 불안, 수면의 질, 부작용을 중요한 결과로 검토했다. 요가와 표준 치료의 병용 치료를 받은 혈액 악성 종양 환자와 표준 치료 단독으로 치료를 받은 환자를 비교했다.
결과
참가자 39명을 대상으로 한 임상시험 1건을 포함시켰다(요가군 20명, 대조군 19명). 해당 임상시험에서 호지킨 및 비호지킨 림프종 환자 집단을 대상으로 7주 동안 티베트 요가 프로그램을 검토했다. 참가자의 평균 나이는 51세였다. 본 임상시험에는 편입된 시점에서 항암제 치료를 받은 환자와 실제 치료를 받지 않은 환자가 참여했다. 임상시험에서 발견된 데이터는 요가에 참여하지 않은 환자와 비교했을 때 고통, 피로, 우울증, 불안에 대한 요가의 효과를 판단하기에는 불충분했다. 요가는 환자의 수면의 질을 개선할 수 있었다. 임상시험에서는 건강 관련 QOL, 전체 생존률, 부작용에 대한 정보를 보고하지 않았다.
GRADE 기준에 따라, 고통, 피로, 불안, 우울증, 수면의 질 등의 각 결과에 대해 요가의 효과를 나타내는 근거의 전체적인 질은 '매우 낮다'고 판단했다.
결론
혈액 악성 종양의 관리에서 요가가 얼마나 효과적인지에 대한 충분한 데이터가 없다. 따라서 혈액 악성 종양에 대한 요가의 역할은 아직 불분명하다. 더 큰 양질의 무작위대조시험이 필요하다.
이 근거는 2014년 2월 4일 시점의 것이다.
현재 사용 가능한 데이터에서 혈액 악성 종양 환자에 대한 요가 중재의 효과에 대해 약간의 정보만을 얻을 수 있다. 환자의 수면의 질에 요가가 도움이 될 수 있다는 연구 결과는 매우 작은 근거에 근거한다. 따라서 혈액 악성 종양에 대한 병용 요법으로 요가의 역할은 아직 불분명하다. 명확한 판단을 내리기 위해 더 많은 참가자를 대상으로 한 양질의 무작위대조시험이 더 필요하다.
혈액 악성 종양은 백혈병, 림프종, 골수종을 포함한 골수성 또는 림프 세포선의 악성 신생물이다. 본 질환의 신체적, 심리적 측면과 치료를 관리하기 위해 요가와 같은 보완 요법이 더욱 주목받고 있다. 그러나 혈액 악성 종양 환자를 위한 요가의 효과는 아직 불분명하다.
혈액 악성 종양 환자에 대한 표준 암 치료에 요가를 병용한 경우의 효과를 평가한다.
검색 전략에는 Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL), MEDLINE(1950년~2014년 2월 4일), 진행중인 임상시험의 데이터베이스(controlled-trials.com, clinicaltrials.gov), American Society of Clinical Oncology, American Society of Hematology, European Haematology Association, European Congress for Integrative Medicine, Global Advances in Health and Medicine이 포함되었다. 식별된 임상시험과 관련 있는 고찰 및 논문에서 얻은 이러한 연구의 참고문헌을 수기검색했다. 2명의 검토자가 독립적으로 검색 결과를 살펴보았다.
혈액 악성 종양에 대한 표준 치료에 병용한 요가를 표준 치료 단독과 비교한 무작위대조시험(RCT)을 선택했다. 이것은 특정 스타일의 요가에 한정하지 않았다.
2명의 검토자가 독립적으로 적격한 임상시험에서 데이터를 추출하고 사전에 규정한 기준에 따라 비뚤림위험을 평가했다. 고통, 피로, 불안, 우울증, 수면의 질을 평가했다. 건강 관련 QOL(HRQoL), 전체 생존률(OS), 부작용(AE)의 각 결과들을 평가할 예정이었지만 이에 관한 데이터는 얻을 수 없었다.
검색 전략을 통해 149건의 관련성있는 참고 문헌이 발견되었지만, 자격 기준을 충족한 것은 1건의 소규모 연구 뿐이었다. 이 포함된 연구는 전문으로 발표되었으며 표준 치료에 병용한 티베트 요가(n=20, 1명은 수업 참가 전에 중단하여 데이터가 수집되지 않았음)를 표준 치료 단독군(n=19)에 비교해 실현 가능성과 효과를 검토했다. 연구는 편입된 시점에서 암 치료의 여부를 불문하고 모든 단계의 호지킨 및 비호지킨 림프종 환자를 대상으로 했다. 참가자의 평균 연령은 51세였다.
성과, 탐지, 감소의 각 비뚤림영역에서 높은 위험을 발견했기 때문에 전체적으로 비뚤림위험이 높다고 판단했다. 또한, 결과 보고 비뚤림의 가능성을 완전히 배제할 수 없었다. GRADE의 권고에 따라 사전에 정한 모든 결과에 대한 근거의 전반적인 질을 '매우 낮다'고 판단했으며 이는 방법론적 한계 및 매우 작은 표본크기 때문이었다.
HRQoL 및 OS에 대한 요가의 영향은 보고되지 않았다. 표준 치료에 병용된 요가가 표준 치료 단독에 비해 혈액 악성 종양 환자의 고통을 완화시킬 가능성을 보여주는 근거는 없다(평균차(MD) -0.30, 95% 신뢰구간(CI) -5.55~4.95, p=0.91). 마찬가지로, 피로 (MD 0.00, 95% CI -0.94~0.94, p=1.00), 불안 (MD 0.30, 95% CI -5.01~5.61, p=0.91), 우울증 (MD -0.70, 95% CI -3.21~1.81, p=0.58)에 관하여 군간의 차이를 나타내는 근거는 없다.
요가가 수면의 전반적인 질을 개선한다는 근거는 매우 질이 낮았다(MD -2.30, 95% CI -3.78~-0.82, p=0.002). 요가 군의 Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) 총 점수는 5.8(±2.3 SD)로 대조군의 총 점수(8.1(±2.4 SD))보다 양호했다. PSQI 총 점수 0-5점은 양질의 수면을 나타내는 반면 PSQI 총 점수 6~21점은 심각한 수면 장애를 나타낸다. 부작용의 발생은 보고되지 않았다.
위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.