문제

자궁 경부암(자궁경부암)은 65세 이하의 여성에게 가장 흔한 암이다. 빈곤 국가의 여성 중 높은 비율이 국소 진행성 자궁경부암 진단을 받는다(근처 조직으로 퍼졌지만 분명한 원격 퍼짐은 없음). 그들은 일반적으로 화학요법(의학적 치료)을 포함하거나 포함하지 않는 방사선 요법으로 치료한다. 의료적 치료와 함께 자궁적출술(자궁절제술)(자궁 및 자궁경부를 제거하는 수술)도 사용되며, 특히 방사선 요법에 대한 접근이 제한된 가난한 국가에서 사용된다.

연구의 목적

국소 진행성 자궁경부암이 있는 여성에서 약물 치료와 자궁 적출술이 단독 치료에 비해 더 유익한가?

검토를 어떻게 수행했는가?

1966년부터 2022년 2월까지 문헌 검색을 통해 비뚤림 위험이 중간에서 높은 수준인 11개의 임상 시험을 확인했다. 여기에는 2,683명의 여성이 포함되어 다음을 비교했다. 화학방사선요법(화학요법 + 방사선요법)과 화학방사선요법 단독의 자궁절제술; 화학방사선 요법을 사용한 자궁적출술 대 화학방사선 요법을 사용한 내부 방사선 요법(근접 요법); 및 방사선 요법 단독에 비해 화학요법(암의 크기를 줄이기 위한 신보강제)이 선행된 자궁적출술. 또한 3개의 진행중인 시험을 확인했다.

주요 결과는 무엇인가?

선행 화학 요법 대 방사선 요법 단독을 사용한 자궁 적출술(단순(자궁 및 자궁 경부) 또는 근치(자궁, 자궁 경부 및 주변 조직))

571명의 여성을 평가한 3건의 연구 결과를 결합하여 방사선 요법만 받은 여성보다 신보조 화학요법과 자궁적출술을 받은 여성이 더 적게 사망한다는 사실을 발견했다. 그러나 첫 번째 그룹의 많은 여성들도 방사선 치료를 받았다. 치료 후 질병이 없는 여성의 수에는 차이가 없었다.

선행 화학 요법 대 화학 방사선 요법 단독을 사용한 자궁 적출술 (근치)

1253명의 여성을 평가한 두 연구의 결과를 결합했다. 선행 화학요법과 함께 자궁적출술을 받은 여성과 화학방사선 요법만 받은 여성 간에 사망 위험에 차이가 없음을 발견했다.

부작용은 보고되지 않았다. 단일 시험의 결과는 어떤 비교에서도 그룹 간의 심각한 부작용에 차이가 없음을 보여주었다. 제한된 데이터는 중재가 합리적으로 잘 용인되는 것으로 나타났지만 더 많은 근거가 필요하다.

연구에서는 여성의 삶의 질이 어떻게 영향을 미쳤는지 보고하지 않았다.

결론은 무엇인가?

방사선 요법과 화학방사선 요법에 자궁적출술을 추가했을 때 국소 진행성 자궁경부암이 있는 여성의 생존, 삶의 질 또는 부작용이 내과적 치료 단독 요법에 비해 개선되었다는 근거가 충분하지 않다는 것을 발견했다. 전반적으로 근거의 질은 다양했고 비뚤림 위험에 대한 우려가 있었다. 자궁적출술을 포함하거나 포함하지 않는 의료 관리를 평가하는 더 많은 시험이 이 검토 결과의 견고성을 테스트할 수 있다. 자궁적출술을 포함하거나 포함하지 않는 의료 관리를 평가하는 신중하게 계획된 시험의 추가 데이터는 이러한 결과에 대한 확신에 영향을 미칠 가능성이 있다.