주요 메시지

• 창자열(장티푸스)이 있는 성인과 어린이의 경우 세프트리악손(세팔로스포린의 일종)과 아지스로마이신, 플루오로퀴놀론 또는 클로람페니콜(기타 항균제)의 성능 차이가 없을 수 있다.

• 세픽심(다른 유형의 세팔로스포린)도 성인과 어린이의 창자열 치료에 사용할 수 있지만 플루오로퀴놀론만큼 효과적이지 않을 수 있다.

• 정책 입안자와 임상의는 창자열에 대한 치료 옵션을 고려할 때 지역 항생제 내성 패턴을 고려해야 한다.

창자열이란 무엇입니까?

창자열은 개별적으로 장티푸스 및 파라티푸스로 알려진 두 가지 유사한 질병에 대한 일반적인 용어이다. 이러한 질병은 사람에게만 발생하며 살모넬라 장티푸스 및 파라티푸스 A, B 또는 C로 알려진 박테리아에 의해 발생하며, 이러한 질병은 물과 위생이 부적절한 저소득 및 중간 소득 국가에서 가장 흔하다. 창자열은 일반적으로 설사, 변비, 복통, 메스꺼움 및 구토 또는 식욕 부진과 함께 열과 두통을 유발한다. 치료하지 않고 방치하면 일부 사람들은 심각한 합병증을 일으키고 사망할 수 있다.

세팔로스포린이란 무엇이며 어떻게 작용하는가?

세팔로스포린은 다양한 전염병을 치료하는 데 일반적으로 사용되는 항균 의약품의 큰 계열이다. 개별 세팔로스포린(예: 세픽심 및 세프트리악손)은 치료할 수 있는 특정 박테리아, 투여 방법(입(경구) 또는 주사(정맥 내)) 및 발생 시기에 따라 다르다. 일부 세팔로스포린은 살모넬라 장티푸스 및 파라티푸스 A, B 또는 C인 창자(장티푸스)열을 일으키는 박테리아를 치료할 수 있다.

과거에는 창자열이 클로람페니콜과 같은 다른 유형의 항균제에 매우 잘 반응했다. 그러나 여러 항균제에 대한 박테리아 내성은 많은 지역, 특히 아시아와 아프리카에서 주요 공중 보건 문제가 되었다. 특정 세팔로스포린은 현재 다른 항균제에 대한 약물 내성의 진화로 인해 창자열을 치료하는 데 자주 사용된다.

무엇을 확인하고 싶었는가?

세팔로스포린이 플루오로퀴놀론 및 아지스로마이신과 같은 일반적으로 투여되는 다른 항균제와 비교하여 창자열이 있는 성인과 어린이를 치료하는 데 더 나은지 또는 더 나쁜지 알아보고 싶었다. 이를 발견하기 위해 세팔로스포린으로 치료하면 질병의 지속적인 증상(임상 실패), 혈액 내 살모넬라 장티푸스 및 파라티푸스 A, B 또는 C 박테리아의 지속(미생물학적 실패) 또는 증상 또는 살모넬라 장티푸스 및 파라티푸스 A, B 또는 C 혈액 내(재발)로 이루어질 수 있는지 알고 싶었다.

또한 세팔로스포린이 열을 내리는 데 얼마나 오래 걸리는지, 환자가 병원에 있어야 하는 시간을 줄이는지, 환자의 대변(대변)이 여전히 박테리아를 가지고 있어 감염성을 유지하는지, 환자에게 원치 않는 영향을 미치는지 알고 싶었다.

무엇을 했는가?

혈액배양 등의 검사실 검사를 통해 창자열이 진단된 성인 또는 소아를 대상으로 세팔로스포린 항균제와 다른 종류의 항균제 치료를 비교하거나 세팔로스포린 항균제와 다른 세팔로스포린 항균제 치료를 비교한 연구를 검색했다.

무엇을 찾았는가?

아프리카, 아시아, 유럽, 중동 및 카리브해 지역의 2,231명의 성인과 어린이를 대상으로 창자열에서 세팔로스포린 항균 치료를 다른 항균제와 비교한 27건의 연구를 확인했다.

세프트리악손 은 원치 않는 효과가 거의 없는 창자열에 효과적인 치료제인 것으로 밝혀졌으며 창자열 치료 능력에 있어서 아지스로마이신, 플루오로퀴놀론 및 클로람페니콜과 유사했다.

세픽심은 또한 창자열을 치료하는 데 사용할 수 있지만 플루오로퀴놀론 항균제와 비교할 때 잘 작동하지 않을 수 있다.

이러한 발견은 창자열 감염을 일으키는 박테리아가 감염을 치료하기 위해 제공된 항균제에 취약한 경우에만 적용된다. 즉, 박테리아는 항균제에 내성이 없다.

근거의 한계는 무엇인가?

포함된 연구의 환자 수가 적기 때문에 이러한 결과에 대한 추정치에 대한 신뢰도가 낮다. 또한 대부분의 포함된 연구에서 환자와 의사는 환자가 어떤 항균제를 받고 있는지 알고 있었기 때문에 결과가 편향되었을 수 있다.

이 근거는 얼마나 최신인가?

이 결과는 2021년 11월 24일까지 검색했다.