이 문헌고찰의 목적은 무엇인가?

이 검토의 목적은 타페노킨이 비바스 감염의 재발을 막을 수 있는지, 그리고 이 효과가 표준 도스 프리마킨과 동일한지 확인하는 것이었다. 성인의 경우 14일 동안 하루 15mg/day로 정의된다.

주요 메시지

타페노킨은 성인의 비바스 말라리아 재발을 방지한다(재감염과 진정한 재감염을 구별할 수 없어 모든 연구에서 재감염으로 측정). 재발방지 치료(placebo)가 없는 것에 비해 성인의 비바스 말라리아 재발을 방지한다. 또한 재발을 방지하는 데 있어서 아마도 타페노카인과 프리마쿠인 사이에는 거의 또는 전혀 차이가 없을 것이다. 그 근거는 적은 수의 연구와 적은 데이터로 인해 중간 정도의 확실성을 가지고 있었다. 플라시보나 프리마쿠인에 비해 타페노카인과의 전반적인 부작용은 거의 또는 전혀 차이가 없을 것이다. 그러나 타페노킨이 혈액 헤모글로빈 감소와 같은 더 심각한 부작용을 일으킬지는 불확실하다.

이 문헌고찰에서 무엇이 연구되었는가?

Vivax 말라리아는 기생충 Plasmodium vivax에 의해 발생한다. 이 질병은 휴면(비활성) 간 감염 단계를 포함하며, 치료하지 않으면 재발(우울증)을 일으킬 수 있다.

최근까지 재발방지를 위해 가장 많이 사용한 약은 프리마킨이었지만, 지금은 타페노카인이라는 새로운 대안이 생겼다. 공중보건 보호를 담당하는 미국 식품의약국(FDA)은 300mg 단 한 번의 투약으로 타페노킨이 재발 방지를 권고하고 있다. 보통 14일 동안 매일 주는 프리마킨과 비교하면 단 하루 복용하면 상당한 장점이 있다. 그러나 프리마킨과 타페노킨 모두 포도당-6-인산염 탈수소효소(G6PD)라는 유전적 조건을 가진 사람에게 적혈구 파열이나 파괴(일명 용혈)를 일으킬 수 있다.

재발을 막기 위해 타페노킨이 감염된 사람의 휴면중인 P바이박스 기생충을 정화하는데 미치는 영향에 대한 코크란 리뷰를 실시했다. 그러나 초기 치료 후 말라리아 풍토병 지역에서 제거되지 않는 한 같은 개인에서 진정한 재발과 새로운 감염을 구별하기는 어렵다. 이 검토에 포함된 모든 실험은 그렇게 하지 않았고 재발에 대해 추론하기 위한 대안으로 재발을 실제로 측정했다. 이러한 한계를 인정하면서도, 이 검토에서 권고사항과 결과를 제공함에 있어서 '재발'이라는 단어를 사용했다. 재발을 방지하는 것은 이러한 시험에서 타페노신을 단회 복용량으로 사용하려는 의도이기 때문이다.

이 문헌고찰의 주요 결과는 무엇인가?

2020년 6월 3일까지 발표된 연구를 조사했다. 747명의 성인 중 9개국에서 시행된 3건의 임상실험을 확인했다. 모든 성인은 클로로킨(혈액에서 기생충을 제거하기 위해)을 받았고, 일부 그룹은 300mg, 프리마킨 또는 플라시보(프리마킨 기간 동안 일치하는 비활성 알약)의 단회 복용량으로 타페노킨을 받았다. 모두 PVAX 말라리아 재발(최대 6개월)이 관찰됐으며, 모든 실험에서 G6PD 활동 대상자를 검사하고 부족한 사람은 제외했다. 임산부와 어린이도 제외됐다.

타페노카인 300mg을 투여받은 성인은 위약을 투여한 성인에 비해 재발 횟수가 적어 재발(감염의 재발 횟수가 적음)이 적었다. 재발방지를 위한 타페노카인 300mg과 프리마킨 사이에는 아마 거의 또는 전혀 차이가 없었을 것이다(중간-확정성 근거). 아마도 타페노카인과 프리마쿠인 사이의 전반적인 부작용에는 거의 또는 전혀 차이가 없을 것이다. 타페노신이 플라시보나 프리마퀸에 비해 더 심각한 부작용을 일으킬지는 불확실하다.