문헌고찰의 질문

중증 급성 췌장염 (췌장염)이있는 사람에게 급성 질환 중 액체 영양소를 공급할 때 뱃속에 삽입된 비위관 (코경유위삽관)과 소장의 윗부분에 삽입된 비강관 (비강관)을 비교하여 안정성과 효과에 차이가 있는지 여부를 평가하고자 했다.

배경

급성 췌장염은 많은 요인에 의해 유발 될 수있는 염증 상태이며, 과도한 알코올 섭취와 담석이 가장 흔한 요인이다. 상태가 있는 대부분의 사람들은 보통 1주일 이내에 경미한 발작을 겪고 별탈없이 회복된다. 이 기간 동안, 통증이 해결 될 때까지 경구 복용이 보류된다. 그러나 급성 췌장염 환자의 5명 중 1명은 감염, 쇼크, 장기 장애 및 사망까지 초래할 수있는 심각한 형태의 상태로 빠르게 발전할 것이다. 심각한 급성 췌장염 환자는 영양 지원이 필요하다. 튜브를 통해 위 또는 소장으로 액체 영양소를 공급하는 것이 감염, 중증 합병증 및 사망을 감소시키기 때문에 정맥 내 공급보다 선호된다. 그러나 튜브를 통한 영양 공급이 효과적이기 위해서는 처음 48시간 이내에 시작하는 것이 이상적이다. 위를 우회하는 비강관을 통해 영양분을 공급하는 것은 췌장 분비 자극을 억제하여 염증이있는 췌장에 휴식을 제공하는 것으로 생각된다. 그러나 비강관을 삽입하려면 공급 시작을 지연시킬수 있는 기술적 전문 지식과 자원이 필요하다. 비위관은 비강관보다 기술적으로 삽입하기 쉬우며, 공급시작 지연을 방지 할수 있다.

연구 특징

인도, 스코틀랜드, 미국에서 급성 중증 췌장염을 앓은 220명의 성인 참가자가 포함 된 5개의 무작위 시험 (임의의 방법을 사용하여 2개 이상의 치료 그룹 중 하나에 배정 된 시험)을 발견했으며 코경유위삽관과 비공장관을 통한 영양공급을 비교했다. 이 근거는 현재 2019년 10월 17일로 최신이다.

주요 결과

결과로는 코 공급 경로에 따른 사망, 영양공급의 성공 및 합병증에 대한 차이가 거의 없음을 보여 주었다. 현재의 근거는 중증 급성 췌장염 환자를 위한 튜브 공급 방법의 장점이나 단점을 제시하기에 충분하지 않다.

근거의 확실성

근거의 확실성은 모든 결과에서 매우 낮았다. 연구에 참여한 사람들의 수가 적었기 때문에 근거에 대한 확신이 줄어들었고, 그 결과 부정확한 결과가 나왔으며, 일부 연구에서 사용된 진단 및 치료에 대한 방법은 현재 수용되고 있던 방법과 달랐다.