주요 메시지

허벅지 아래쪽 뼈(대퇴골 원위부)가 부러진 사람을 치료하는 데 가장 좋은 비교는 허벅지 뼈 안에 금속 막대를 놓고 뼈 외부에 금속판을 놓고 나사로 고정하는 것이다. 그러나 다른 방법도 사용된다. 어떤 치료법이 더 우월한지는 확실하지 않지만 막대가 장애를 감소시킨다는 근거가 있다.

대퇴골 하단의 부러진 뼈에 어떤 금속 임플란트가 가장 적합한지는 불확실하다.

일반적으로 사용되는 작업을 비교하려면 추가 연구가 필요하다.

부러진 대퇴골 원위부 치료가 왜 중요한가?

대퇴골 하부(대퇴골 원위부)의 골절(골절)은 쇠약해지고 고통스러운 부상이다. 이러한 부상 이후의 감소된 이동성 또한 건강 악화의 중요한 원인이다. 때때로 이러한 골절은 이전에 무릎 교체를 받은 사람들에게서 발생한다. 이것은 골절의 치료를 더 복잡하게 만들 수 있다.

부러진 원위 대퇴골을 치료하기 위한 옵션은 무엇인가?

이러한 부상의 관리에 많은 치료법이 사용되었다. 역사적으로 사람들은 다리를 곧게 잡고 있는 무게로 침대에서 치료를 받았다. 최근에는 골절된 대퇴골을 금속 임플란트(외과적 고정)로 고정하는 수술이 시행되고 있다. 외과적 고정 방법에는 대퇴골 외부에 판과 나사를 사용하거나 대퇴골 내부에 봉을 사용하여 치유되는 동안 골절을 제자리에 유지하는 방법이 있다. 이러한 임플란트의 기술은 함께 '고정'되어 '잠긴' 장치를 형성하는 구성 요소로 점점 더 발전했다. 이러한 발전에도 불구하고 이러한 부상에 대한 최선의 관리는 여전히 논란의 여지가 있다.

무엇을 알아보고 싶었는가?

성인에서 대퇴골 하부 골절을 치료하는 다양한 방법의 효과를 찾고 싶다. 효과에는 기능 점수, 통증, 삶의 질(QoL) 및 관리 방법의 결과로 발생하는 모든 합병증이 포함된다.

무엇을 했는가?

2021년 10월까지 출판된 무작위 대조 시험(RCT)(환자가 치료 그룹에 무작위로 할당되는 연구) 및 준 RCT(환자가 무작위 배정되지 않은 치료 그룹에 할당되는 연구)에 대한 과학 문헌을 검색했다.

각 연구의 결과를 요약하고 연구의 방법과 규모를 기반으로 근거에 대한 신뢰를 평가했다.

무엇을 찾았는가?

이러한 골절이 있는 753명의 참가자를 대상으로 14개의 관련 연구를 찾았다. 13건의 연구는 다양한 외과적 임플란트를 비교했으며 1건의 연구는 수술과 비수술적 치료를 비교했다.

주요 결과

허벅지 아래 막대 대 잠그는 판(3건의 연구, 221명의 참가자): 기능이나 삶의 질에 어떤 차이가 있는지 확실하지 않다. 합병증의 차이를 시사하는 근거는 없다.

대퇴골 내의 막대 대 고정된 판(3건의 연구, 175명의 참가자): 이 두 방법 간의 QoL 차이가 확실하지 않다. 합병증의 차이에 대해 확신하지 못한다.

대퇴골 내의 막대 대 잠기지 않는 판(1건의 연구, 18명의 참가자): 이 두 가지 방법 사이에 합병증의 차이에 대한 근거를 찾지 못했다. 삶의 질이나 통증에 대한 데이터가 없었다.

잠그는 판 대 고정된 판(2건의 연구, 130명의 참가자): 잠그는 판에 비해 고정된 판에서 합병증이 적다는 근거를 찾지 못했다. 삶의 질이나 통증에 대한 데이터가 없었다.

외과적 고정 대 대퇴골 내 봉(1건의 연구, 23명의 참가자): 분석에 사용할 수 있는 데이터가 제한적이었지만 이 두 방법 간의 합병증에 차이가 있음을 시사하는 근거는 없다.

두 가지 다른 유형의 금속판 비교(2건의 연구, 67명의 참가자): 6개월째에 단축판이라고 하는 특정 판으로 환자 결과 점수가 향상되었음을 시사하는 근거가 있지만 12개월째에는 이러한 개선이 나타나지 않았다. 판의 기능을 평가하기 위해 엑스레이를 사용할 때, 다축 판이라고 하는 판으로 더 나은 엑스레이를 제안한다는 근거가 있었다. 부작용의 차이를 시사하는 근거는 없다.

두 가지 다른 유형의 금속판 비교(1건의 연구, 78명의 참가자): 콘딜러 버트레스판과 비교하여 단축판에서 개선된 환자 보고 점수에 대해 불확실하다.

수술 대 비수술 관리(연구 1건, 참가자 42명) : 이 비교에 대해 보고된 데이터가 거의 없다. 그러나 평균 1개월 이상 입원하는 비수술군에 비해 장기간 움직이지 않아 욕창 등의 합병증이 더 많았다.

연구의 주요 한계

각각의 연구는 소규모였으며 연구 결과의 신뢰성에 영향을 미칠 수 있는 방식으로 설계되었다. 대부분의 연구에서는 기능 점수를 보고하지 않아 비교가 어려웠다. 이러한 결과가 환자에게 가장 좋은 것이 무엇인지를 제대로 반영하는지 여부는 불확실하다.

이 검토는 얼마나 최신인가?

2021년 10월 26일까지 발표된 연구를 검색했다.