이 문헌고찰의 목적은 무엇인가?
이 검토의 목표는 시력이 낮은 사람들을 위해 (원격 재활을 통해) 원격으로 시력 재활 서비스를 제공하는 것의 이점을 평가하는 것이었다. 원격 재활에서 시력 재활 제공자는 진료실에서 일반적인 치료가 아닌 인터넷 기반 접근 방식을 사용하여 남은 시각 기능의 사용을 개선하기 위해 시력이 낮은 사람들을 훈련한다. 주요 관심사는 설문지에서 측정한 각 교육 유형에 의해 달성된 시력 관련 삶의 질의 변화였다. 또한 읽기 능력과 같은 시각적 기능뿐만 아니라 예정된 교육 세션 및 만족도 등급 준수에도 관심을 가졌다.
주요 메시지
저시력자를 위한 진료실 관리에 대한 많은 장벽 중 일부를 해결하는 데 도움이 되는 방법으로 원격 의료에 대한 관심이 증가하는 것을 고려할 때, 진행 중인 두 연구는 일단 완료되면 원격 재활이 시력이 낮은 사람들에게 서비스를 제공하는 데 사용될 수 있는지 그리고 원격 재활의 효과가 진료실 냋 치료와 유사한지 여부를 이해하는 데 도움이 될 수 있다.
검토에서 무엇을 연구 했는가?
저시력은 안경, 콘택트 렌즈 또는 기타 의료 및 외과적 치료로 고칠 수 없는 시각 기능의 감소이다. 시력이 낮은 사람들은 일반적으로 독서 및 운전과 같은 일상 활동을 수행하기가 어렵다. 전 세계적으로 약 3억 명의 사람들이 저시력을 가지고 있다. 시력 재활은 시력 기능을 평가하고, 적절한 시각 보조 장치 또는 장치를 처방하고, 지원 서비스를 제공하고, 남은 시력을 최대한 활용할 수 있도록 확대 장치 및 전략을 사용하는 훈련을 제공함으로써 저시력자의 삶의 질을 향상시키는 데 도움이 되는 한 가지 방법이다. 저시력에 대한 진료실 기반 재활 훈련이 효과적인 것으로 나타났지만 환자가 진료실을 방문하는 것을 방해할 수 있는 많은 문제가 있다. 추가 교육이 제공되면 확대 장치의 효율성과 남은 시력을 사용하는 기술이 향상됩니다. 기술은 인터넷을 통해 개인의 일상적인 환경에서 집에서 재활 세션의 편리함을 제공하는 원격 재활을 포함하여 일부 의료 서비스를 제공하는 것을 가능하게 했다. 그러나 원격 서비스에 대한 이 접근 방식이 시력 재활에 효과가 있는지는 현재 알 수 없다.
검토의 주요 결과는 무엇인가?
저시력을 위한 원격 재활에 대한 2개의 진행 중인 연구와 연구 문제를 간접적으로 다루는 1개의 완료된 시험을 발견했다. 완료된 시험은 저시력에 새로운 웨어러블 전자 장치를 사용하는 방법을 배우기 위해 자가 관리 훈련 가이드를 포함하는 능동 제어 중재와 치료사를 통한 원격 재활에서 유사한 효과를 보여주었다.
이 문헌고찰은 얼마나 최신인가?
근거는 완료된 시험의 경우 2021년 9월 14일까지, 진행 중인 시험의 경우 2022년 3월 16일까지 검색했다.
포함된 임상시험에서는 새로운 웨어러블 전자 보조 장치를 받은 대부분의 저시력 성인에서 치료사와 함께하는 원격 재활과 자기 주도 훈련의 능동 제어 중재 사이에 유사한 효능이 있음을 발견했다. 질병 부담과 원격 의료에 대한 관심 증가를 감안할 때 진행 중인 두 연구는 완료되면 저시력자에게 서비스를 제공하기 위한 플랫폼으로서 원격 재활의 잠재력에 대한 추가 근거를 제공할 수 있다.
저시력은 전 세계적으로 3억 명이 넘는 사람들에게 영향을 미치며 일상 생활 활동과 삶의 질을 저하시킬 수 있다. 재활 훈련 및 시력 보조 장비(VAE)가 도움이 될 수 있지만 일부 시각 장애인은 VAE 사용 방법을 배우기 위해 재활 클리닉을 직접 방문할 수 있는 자원이 제한되어 있다. 이 사람들은 원격 인터넷 기반 상담(원격 재활)에 대한 액세스를 통해 치료에 대한 장벽을 극복할 수 있다.
안구 상태로 인해 시각 기능이 상실된 사람들의 시력 관련 삶의 질 및 근거리 읽기 능력을 개선하기 위한 원격 재활의 효과를 대면(예: 진료실 또는 입원 환자) 시력 재활 서비스와 비교한다. 두 번째 목표는 예정된 재활 세션 준수, VAE 장치에 대한 포기율 및 환자 만족도 등급을 평가하는 것이었다.
Cochrane Eyes and Vision Trials Register)(2021, Issue 9)를 포함하는 Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL); Ovid MEDLINE; 엠베이스닷컴; PubMed; ClinicalTrials.gov; 및 세계보건기구(WHO) 국제임상시험등록플랫폼(ICTRP)를 검색했다. 전자 검색에서 언어 제한이나 연구 디자인 필터를 사용하지 않았다. 그러나 1982년까지 인터넷이 대중에게 소개되지 않았기 때문에 1980년부터 검색을 제한했다. 2021년 9월 14일에 CENTRAL, MEDLINE Ovid, Embase 및 PubMed를 마지막으로 검색했으며 임상시험 레지스트리는 2022년 3월 16일에 검색했다.
저시력 진단을 받은 참가자가 대면 상담을 포함하는 접근 방식과 비교하여 인터넷, 웹 기반 기술을 사용하여 인간 제공자로부터 원격으로 시력 재활 서비스를 받은 무작위 통제 시험(RCT) 또는 통제 임상 시험(CCT)을 포함했다.
2명의 검토 저자가 전자 데이터베이스 검색으로 검색된 제목과 초록을 독립적으로 선별한 다음 적격 연구에 대한 전문 기사를 선별했다. 2명의 검토 저자가 포함된 연구에서 독립적으로 데이터를 추출했다. 모든 불일치는 토론을 통해 해결되었다.
선정 기준에 간접적으로 부합하는 RCT/CCT 1건과 선정 기준에 부합하는 진행 중인 임상시험 2건을 확인했다. 포함된 임상시험은 전반적으로 비뚤림 위험이 높았다. 다수의 대조 임상시험이 확인되지 않았기 때문에 정량적 분석을 수행하지 않았다.
57명의 참가자가 포함된 단일 임상시험은 병렬 그룹 디자인을 활용했다. 저시력 치료사(실험군)와의 원격 재활을 통한 30시간의 개인화된 저시력 훈련과 eSight에서 제공하는 eSkills User Guide를 사용하여 자가 훈련 표준을 30일 동안(대조군) 비교했다. 시험 조사관은 2주, 3개월 및 6개월에서 시력 관련 삶의 질과 만족도에 대해 두 그룹 모두 유사한 방향의 효과를 발견했다. 비교 그룹의 참가자 중 더 많은 비율이 원격 재활 그룹의 참가자보다 2주에 eSight Eyewear 사용을 포기하거나 중단했지만 1개월과 3개월에서 그룹 간에 중단 비율은 비슷했다. 무작위화 과정의 높은 편향 위험과 누락된 결과 데이터 및 부정확성으로 인해 모든 결과에 대한 근거의 확실성을 매우 낮은 것으로 평가했다.
위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였다.