연구 질문

기존 치료법과 간내 션트 비교: 성인 간신증후군 환자의 임상상태 개선에 가장 적합한 치료법은 무엇인가?

주요 메시지

– 성인 간신증후군 환자의 임상 상태를 개선하기 위한 간내 단락의 이점과 위해성에 대한 충분한 양질의 근거를 찾지 못했다.

– 간신증후군 치료의 이점과 위해를 더 잘 평가하려면 더 신뢰할 수 있는 데이터를 갖춘 대규모 무작위 임상 시험(사람들을 두 개 이상의 치료 그룹 중 하나에 무작위로 배정하는 시험)이 필요하다.

– 향후 연구에서는 의사 결정에 도움이 되도록 간신증후군 성인의 건강 관련 삶의 질, 신장 및 간 기능에 초점을 맞춰야 한다.

간신증후군이란 무엇인가?

간신증후군은 신장으로의 혈류량이 적어 만성 간 질환이 있는 사람에게서 발생하는 신부전, 간문맥(혈액을 간으로 보내는 주요 혈관)의 압력 증가, 복부 체액을 특징으로 하는 질환이다. 간신증후군 환자는 간 이식을 받지 않으면 최대 6개월까지 생존할 수 있다.

간신증후군은 어떻게 치료하는가?

간이식 전까지 임상상태와 신장기능을 개선하기 위해 사용되는 치료법이다. 여기에는 약물 사용, 알부민(혈관에서 신체의 다른 부위로 체액이 누출되는 것을 막는 데 도움이 되는 간에서 생성되는 단백질), 복부액 제거, 경정맥 간내 문맥전신 션트(TIPS, 비수술적 방법으로 복부 내 압력을 낮추기 위해 혈관 사이에 새로운 연결을 만들기 위해 스텐트(튜브)를 삽입하는 시술)의 배치가 포함된다. 복

무엇을 확인하고 싶었는가?

이러한 치료법은 도움이 되는 것으로 보이지만 일부 부작용이 있는 것으로 보고되어 TIPS의 유익한 효과와 해로운 효과에 대한 정보는 여전히 불분명하다. RR 0.53, 95% CI 0.27

무엇을 했는가?

간신증후군이 있고 신부전이 없는 18세 이상 성인을 대상으로 TIPS 배치를 기존 치료, 무치료 또는 기타 치료와 비교한 무작위 임상 시험을 검색했다.

임상시험 결과를 비교 및 ​​요약하고 방법, 규모 등의 요소를 기준으로 근거에 대한 신뢰도를 평가했다.

무엇을 찾았는가?

56~61세 성인 130명을 대상으로 TIPS 배치와 복강액 제거 및 알부민 치료(기존 치료법)를 비교한 2건의 연구를 발견했다. 스페인과 미국에서 1건, 독일에서 1건의 임상시험이 실시되었다. 참가자들은 최대 24개월 동안 모니터링되었다.

주요 결과

일반적으로 TIPS는 사망, 기타 질병 발생, 부작용 발생, 입원 기간을 감소시키지 못하며, 기존 치료법에 비해 다음 달 신장 기능 개선에 대한 명확한 결과도 제공하지 않는다.

근거의 한계는 무엇인가?

소규모 임상시험을 2개만 찾았고, 결과당 결과가 적고, 참가자 수가 제한적이며, 두 임상시험의 실행 방식에 차이가 있었기 때문에 근거에 대해 확신할 수 없다.

간 이식을 받을 수 있을 때까지 임상 상태를 개선하기 위해 TIPS 배치가 성인 간신증후군 환자의 사망, 삶의 질, 신장 기능 변화, 입원 기간에 어떤 영향을 미치는지 평가하려면 더 많은 연구가 필요하다. 따라서 추가 연구를 통해 이 검토 결과가 변경될 가능성이 높다.

이 근거는 얼마나 최신인가?

근거는 2023년 6월 2일까지 검색했다.