연구 질문
우리는 출혈 장애 및 보균자가 있는 여성의 자연 질 분만 및 제왕 절개 후 산모와 아기 결과에 대한 증거를 살펴보았습니다. 이것은 이전에 게시된 리뷰의 업데이트입니다.
배경
우리는 출혈 장애 및 보균자가 있는 여성의 아기를 분만하는 가장 안전한 방법을 검토하고 두 분만 방법 모두에서 산모와 아기가 분만 중에 발생할 수 있는 문제를 평가하고자 했습니다.
검색 날짜
근거는 다음과 같습니다. 2021년 6월 21일.
주요 결과
우리는 이 모집단에서 아기를 분만하는 가장 안전한 방법(자연 분만 또는 제왕절개)과 분만 중 발생하는 문제를 분석하기 위한 무작위 또는 준 무작위 대조 시험을 찾지 못했습니다. 장애의 희소성과 임신 중 시험 수행의 어려움을 감안할 때, 무작위 대조 시험이 미래에 수행될 가능성은 거의 없습니다. 따라서 임상의는 낮은 수준의 증거를 사용하여 치료에 대한 결정을 내려야 합니다.
이 검토에서는 출혈 장애가 있거나 보인자인 여성의 분만 중 가장 안전한 분만 방식과 관련 산모 및 태아 합병증을 조사한 무작위 대조 시험을 확인하지 못했습니다. 양질의 증거가 없는 경우 임상의는 임상적 판단과 낮은 수준의 증거(예: 관찰 시험, 사례 연구)를 사용하여 산모와 태아 모두의 안전을 보장하기 위한 최적의 분만 방식을 결정해야 합니다.
윤리적 고려 사항, 장애의 희소성 및 산모 및 태아 합병증의 낮은 발생률을 감안할 때, 이 집단에서 최적의 분만 방식을 찾기 위한 향후 무작위 대조 시험은 수행될 가능성이 없습니다. 다른 고품질 통제 연구(예: 위험 할당 설계, 순차 설계 및 병렬 코호트 설계)는 이 모집단에서 자연 질 및 제왕 절개의 위험과 이점을 조사하거나 출혈 위험을 유발하는 다른 임상 상태에서 추정하는 데 필요합니다. 혈소판 동종 면역과 같은 아기.
출혈 장애는 흔하지 않지만 임신, 진통 및 출산 후 여성과 태아 모두에게 심각한 출혈 합병증을 유발할 수 있습니다. 여성의 많은 출혈 장애는 임신 중에 개선되어 분만 시 산모에 대한 출혈 위험을 줄이는 경향이 있지만 일부는 산후 기간에 교정되지 않거나 임신 전 수준으로 매우 빨리 회복됩니다. 따라서 출산 중 산모의 출혈과 태아 합병증을 예방하기 위한 구체적인 조치가 필요하다. 이 여성의 이환율과 사망률을 줄이기 위한 가장 안전한 분만 방법은 논란의 여지가 있습니다. 이것은 이전에 게시된 리뷰의 업데이트입니다.
출혈 장애가 있는 여성 또는 보인자의 최적 분만 방식을 평가합니다.
우리는 전자 데이터베이스 검색과 저널 및 학회 초록 책의 수작업 검색을 통해 수집된 Cochrane Cystic Fibrosis and Genetic Disorders Coagulopathies Trials Register를 검색했습니다. 우리는 또한 Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's Trials Register 뿐만 아니라 시험 레지스트리와 관련 기사 및 리뷰의 참조 목록을 검색했습니다.
그룹의 시험 기록부를 마지막으로 검색한 날짜: 2021년 6월 21일.
임신 중 모든 유형의 출혈 장애를 가진 여성 또는 보인자의 최적 분만 방식을 조사하는 무작위 대조 시험 및 준 무작위 대조 임상 시험이 검토 대상이었습니다.
선택 기준과 일치하는 임싱 시험이 포함되지 않았습니다.
선택 기준과 일치하는 임싱 시험이 포함되지 않았습니다.
위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.