질문 검토
HDC와 AHCT가 유잉 육종의 첫 재발을 보이는 어린이, 청소년 및 젊은 성인에서 기존 화학요법보다 무사건 생존, 전체 생존, 질 조정 생존 및 무진행 생존을 개선했는지 여부에 대한 근거를 찾고 있었습니다. 또한 이러한 치료로 인해 발생하는 부작용을 찾고 있었습니다.
배경
유잉 육종은 뼈와 연조직, 특히 장골과 골반에 발생하며 주로 어린이, 청소년 및 젊은 성인에게 발생하는 종양입니다. 방사선 유무에 관계없이 수술 후 화학 요법이 도입된 이후로 유잉 육종 환자의 결과가 개선되었습니다. 그러나 개선된 화학 요법에도 불구하고 질병이 진행되거나 재발하여 결국 사망하는 사람들이 너무 많습니다. 유잉 육종이 처음 재발한 사람들은 예후가 좋지 않습니다. 10명 중 3명 미만의 젊은이가 24개월에 여전히 생존하고 10명 중 1명 미만이 48개월에 생존합니다. 이러한 사람들에게는 개선된 치료가 필수적입니다. 고용량 화학요법(HDC)에 이어 자가 조혈 세포 이식(AHCT, 골수 재건을 위한 정맥내 주입)은 다양한 종양이 있는 젊은 사람들에게 성공적으로 사용됩니다. 이론적으로 남아있는 적은 수의 암세포를 치료하고 유잉 육종의 첫 재발 후 생존율을 향상시키는 데 좋은 선택으로 보입니다.
주요 결과
관련 학회 절차와 진행 중인 시험 등록을 포함하여 의학 문헌을 광범위하게 검색했지만 관련 연구를 찾지 못했습니다. 따라서 AHCT가 있는 HDC가 유잉 육종이 처음으로 재발한 청소년 및 젊은 성인들에게 기존 화학 요법보다 무사건 생존, 전체 생존, 질 보정 생존 또는 무진행 생존을 개선하는지 또는 부작용을 유발하는지 여부에 대해 결론을 내릴 수 없습니다. 결과는 더 많은 연구가 필요함을 보여줍니다.
근거가 얼마나 최신인지
근거는 2020년 1월까지입니다.
적격한 연구를 확인하지 못했기 때문에 유잉 육종의 첫 번째 재발이 있는 어린이, 청소년 및 젊은 성인에서 AHCT를 사용한 HDC의 효능 및 독성에 대한 어떠한 결론도 도출할 수 없습니다. 더 높은 수준의 연구가 시급합니다.
유잉 육종은 소아에서 두 번째로 흔한 원발성 뼈 악성 종양으로 장골과 골반에서 자주 발생하는 고형 종양입니다. 연간 100만 명당 4.5명의 발병률이 보고되며 12세에 100만 명당 11명의 최고 발병률을 보입니다. 보다 집중적인 화학 요법에도 불구하고 유잉 육종을 앓고 있는 젊은이의 30~40%는 질병이 재발합니다. 유잉 육종이 재발한 젊은이의 30% 미만이 24개월에 생존하고 10% 미만이 48개월에 생존합니다. 고용량 화학 요법(HDC)에 이어 자가 조혈 세포 이식(AHCT)이 다양한 고형 종양을 가진 다양한 소아 그룹에서 사용됩니다. 가설은 HDC 요법이 표준 다화학 요법에 대한 내성을 극복할 수 있고 이러한 방식으로 최소 잔류 질병을 근절할 수 있고 질병의 첫 번째 재발 후 개선된 생존으로 이어질 수 있다는 것입니다.
유잉 육종의 첫 번째 재발이 있는 소아, 청소년 및 젊은 성인에서 무사건 생존, 전체 생존, 질 조정 생존 및 무진행 생존을 개선하는 데 AHCT를 사용한 HDC와 기존 화학요법의 효능을 평가하고 다음을 결정합니다. 치료의 독성.
2020년 1월 CENTRAL, MEDLINE, Embase, SIOP, ASPHO, CTOS, ASBMT, EBMT, EMSOS의 회의록과 2개의 임상 시험 레지스트리를 검색했습니다. 또한 관련 기사의 참고 문헌 목록과 문헌고찰 기사를 검색했습니다.
유잉 육종이 처음으로 재발한 어린이, 청소년 및 젊은 성인(진단 생검 날짜에 최대 30세)을 대상으로 HDC와 AHCT의 효과를 기존 화학요법과 비교한 무작위 대조 시험(RCT) 또는 (역사적) 대조 임상 시험(CCT)을 포함할 계획이었습니다.
Cochrane에서 기대하는 표준 방법론적 절차를 사용했습니다.
적격한 연구를 식별하지 못했습니다.
위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.