연구 질문

성교를 통해 또는 정자를 자궁에 삽입하여 임신을 시도하는 여성의 경우 자궁 내막(자궁내막)에 경미한 의도적 손상이 있을 때 아기를 가질 가능성에 대한 영향과 통증의 정도를 평가하기 위해( 자궁 내 수정 (IUI)).

배경

체외 수정(IVF)을 받는 여성의 경우 의도적으로 자궁 내막을 경미하게 손상시키면 임신 가능성이 증가한다고 제안되었다. 이 부상은 피펠과 같은 작고 유연한 플라스틱 장치를 사용하여 자궁내막에서 약간의 생검을 수행하여 수행할 수 있으며 일반적이고 안전한 부인과 절차이다. 그러나 일상적인 임상에서 이 시술은 어느 정도의 불편함/통증을 유발하는 것으로 알려져 있으며 추가적인 골반 검사가 필요하다. 성교를 통해 또는 IUI를 통해 임신을 시도하는 여성이나 부부와 같이 IVF를 받지 않는 여성에서 이 절차의 효과는 아직 불분명하다.

연구 특성

총 3,703명의 여성을 포함한 22개의 무작위 대조 시험이 이 검토의 포함 기준을 충족했다. 대부분의 여성들은 설명할 수 없는 불임으로 알려진 일종의 불임을 가지고 있었다. 이는 모든 일상적인 검사를 마친 후에도 부부가 지금까지 임신하지 않은 이유에 대한 명확한 설명이 없음을 의미한다. 검토의 주요 결과는 정상 출산/임신 임신(임신 12주 초과) 및 시술 중 경험한 통증이었다. 근거는 2020년 5월 21일까지이다.

주요 결과

의도적 자궁내막 손상과 무손상/위약 절차를 비교한 단 한 건의 시험이 잘 설계되어 분석에 포함되었다. 이 연구는 출생 가능성에 차이가 있는지 여부를 보여주는 충분한 근거를 제공하지 않았다. 근거의 질이 낮았다. 근거에 따르면 중재/위약 절차 없이 출생할 확률이 34%라고 가정하면 자궁내막 손상이 있을 확률은 27~55%가 된다.

6건의 연구에서 여성이 시술 중 통증을 경험했는지 여부에 대해 보고했으며 대부분 경증에서 중등도의 통증을 보고했다.

4건의 시험은 IUI 이전 주기에서 수행된 자궁내막 손상을 IUI와 동일한 주기에서 수행된 그러한 손상과 비교했다. 산아/임신 중이거나 시술 중 통증은 보고되지 않았다.

한 시험은 월경 주기의 전반부(2일에서 4일)에 수행된 자궁내막 손상을 IUI와 동일한 주기에서 월경 주기의 전반부(7일에서 9일)에 수행된 자궁내막 손상과 비교했다. 정상 출산/임신 진행은 보고되지 않았다. 이 연구는 0에서 10까지의 시각적 척도로 평가 된 통증을보고했다. 0은 통증이없고 10은 견딜 수없는 통증이며, 월경 초반에 자궁 내막 손상 후 평균적으로 통증 점수가 생리주기의 전반기 후반에 그러한 부상과 비교하여 0.17 점 낮았다.

근거수준

자궁내막 손상 절차가 아기를 가질 확률을 증가시키는지 여부에 대한 불확실성이 남아 있다. 더욱이, 자궁내막 손상의 시기가 아기를 가질 확률에 영향을 미치는지 여부에 대한 결론을 내릴 수 없다. 근거의 질은 낮음에서 매우 낮음으로 평가되었다. 그 이유는 이 검토에 포함된 연구가 잘 설계되지 않았으며 의미 있는 결과를 제공하기에 충분한 수의 여성을 모집하지 않았기 때문이다. 이는 결과를 신중하게 다루어야 하며 결과를 확인하기 위한 추가 연구가 필요하다는 것을 의미한다. 현재 근거는 IUI를 받거나 성교를 통해 임신을 시도하는 여성의 일상적인 자궁내막 손상을 뒷받침하기에 충분하지 않다.