이 문헌고찰의 목표는 무엇인가?
의료 종사자 (HCW)는 환자에게 치료를 제공하는 동안 날카로운 부상을 입거나 혈액 또는 기타 체액이 튈 위험이 있으며, 이로 인해 전염병이 발생할 위험이 있습니다. 이 검토는 이러한 부상의 예방을위한 중재,보다 구체적으로 이러한 부상의 발생을 줄이기위한 교육 및 훈련 중재의 효과를 조사하는 시리즈의 일부입니다. 우리는 여러 데이터베이스를 종합적으로 검색하여 날카로운 물체와 튀는 노출을 방지하기 위해 교육적 개입을 활용 한 무작위 및 비 무작위 연구를 찾았습니다.
주요 결과
우리는 교육과 훈련이 최대 12 개월의 후속 조치까지 HCW에서 날카로운 부상을 예방할 수 있다는 낮은 수준에서 매우 낮은 수준의 증거를 발견했습니다. 고품질 무작위 연구 설계를 사용하는 향후 연구는 HCW에서 날카로운 부상 및 비말 노출 발생에 대한 교육 및 훈련의 효과를 추가로 조사해야합니다.
이 문헌고찰에서 무엇이 연구되었는가?
이 리뷰에는 총 7 개의 연구가 포함되었습니다. 하나의 클러스터 -RCT, 3 개의 대조 임상 시험 및 3 개의 중단 된 시계열. 두 가지를 제외한 모든 연구는 교육 프레젠테이션, 대화 형 데모 및 마케팅 도구의 조합을 활용했습니다. 포함 된 7 개 연구 모두에서 비뚤림 위험이 높았습니다. 최근에 발표 된 한 연구 만이 클러스터 무작위 시험의 선호 연구 설계를 적용했습니다.
이 문헌고찰의 주요 결과는 무엇인가?
HCW에 대한 교육 및 훈련 개입은 날카로운 부상의 비율을 약간 감소시킬 수 있습니다. 교육은 날카로운 부상과 관련된 지식과 행동을 단기적으로 향상시킬 수 있습니다.
이 문헌고찰은 얼마나 최신 결과인가?
검색은 2020 년 4 월까지 수행되었습니다.
우리는 교육 및 훈련 개입이 개입 후 2 ~ 12 개월 후에 날카로운 부상의 발생률을 약간 감소시킬 수 있다는 낮은 수준에서 매우 낮은 수준의 증거를 발견했습니다. 교육적 개입이 단기간에 날카로운 부상과 관련된 지식과 행동을 향상시킬 수 있다는 매우 낮은 품질의 증거가 있었지만 우리는이 효과에 대해 확실하지 않습니다. 향후 연구는 안정적인 모니터링을 위해 날카로운 부상에 대한 유효한 조치를 개발하는 데 중점을 두어야합니다. 고위험 환경에서 교육적 개입을 개발하는 것은 또 다른 우선 순위입니다.
의료 환경에서 의료 종사자 (HCW)는 날카로운 부상과 혈액 또는 체액에 튀는 노출을 통해 전염병에 걸릴 위험이 있습니다. 교육 및 훈련 개입은 근로자의 건강과 안전을 보호하고 날카로운 부상을 예방하기 위해 널리 사용됩니다. 특정 국가에서는 HCW를위한 의무적 전문성 개발의 일부입니다.
HCW에서 날카로운 부상 및 비말 노출을 방지하기 위해 개입 없음 또는 대체 개입과 비교하여 교육 및 훈련 개입의 효과를 평가합니다.
CENTRAL, MEDLINE, Embase, NHSEED, Science Citation Index Expanded, CINAHL 및 OSH 업데이트를 검색했습니다 (모든 시간부터 2016 년 2 월까지). . 또한 Global Health, AustHealth 및 Web of Science의 데이터베이스를 검색했습니다 (모든 시간부터 2016 년 2 월까지). 원래 검색 전략은 2019 년 11 월과 2020 년 2 월에 다시 실행되었습니다. 2020 년 4 월에 검색 전략이 업데이트되어 CINAHL, MEDLINE, Scopus 및 Web of Science (2016 년부터 현재까지)에서 실행되었습니다.
무작위 대조 시험 (RCT), 군집 무작위 시험 (클러스터 -RCT), 대조 임상 시험 (CCT), 중단 된 시계열 (ITS) 연구 설계 및 통제 전후 연구 (CBA)를 고려하여 개입 없음과 비교하여 날카로운 부상 및 비말 노출 발생률에 대한 교육 및 훈련 개입의 효과.
두 명의 저자 (SC, HL)가 독립적으로 연구를 선택하고 포함 된 연구에 대한 데이터를 추출했습니다. 연구를 분석하고, 비뚤림 위험을 평가하고 (HL, JL), 해당하는 경우 설계 유형에 따라 무작위 효과 메타 분석을 사용하여 통합했습니다. 일차 결과로 우리는 날카로운 부상과 비말 노출을 찾아 연간 1,000 명의 의료 종사자 당 부상 발생률로 계산했습니다. 증거의 질을 위해 주요 결과에 GRADE를 적용했습니다.
7 개의 연구가 우리의 포함 기준을 충족했습니다 : 클러스터 -RCT 1 개, CCT 3 개, ITS 연구 3 개. 날카로운 부상의 기준선 비율은 병원 등록 시스템을 사용한 연구에서 연간 1000 HCW 당 43에서 203 부상으로 다양했습니다. 설문지 기반 연구에서 날카로운 부상의 비율은 연간 HCW 1000 명당 1800 건에서 7000 건으로 더 높았습니다. 대부분의 연구는 상호 작용 시연, 교육 프리젠 테이션, 웹 기반 정보 시스템 및 우리가 결합하기에 충분히 유사하다고 판단한 마케팅 도구를 포함하여 교육 및 훈련 개입의 조합을 사용했습니다.
고소득 국가의 유일한 클러스터 RCT (n = 796)에서 단일 세션 교육 워크숍은 12 개월의 후속 조치에서 날카로운 부상을 줄 였지만 레지스트리 기반 부상보고 (RR)로 측정했을 때 통계적으로 유의하지 않았습니다. 0.46, 95 % CI 0.16 ~ 1.30, 낮은 수준의 증거) 또는자가보고 부상 (RR 0.41, 95 % CI 0.14 ~ 1.21, 매우 낮은 수준의 증거)
3 건의 CCT에서 교육적 개입은 2 개월의 후속 조치에서 날카로운 부상을 줄였습니다 (RR 0.68, 95 % CI 0.48 ~ 0.95, 참가자 330 명, 매우 낮은 수준의 증거).
유사한 부상 률 (N = 2104)을 가진 두 ITS 연구의 메타 분석에서, 중재 직후 부상 률은 연간 1000 HCW 당 9.3 부상으로 감소했습니다 (95 % CI -14.9 ~ -3.8). 개입 후 연간 1,000 명의 HCW 당 2.3 명의 부상이 발생하는 경향이 시간이 지남에 따라 약간의 유의미하지 않은 감소가있었습니다 (95 % CI -12.4 ~ 7.8, 낮은 수준의 증거).
한 ITS 연구 (n = 255)는 다른 두 ITS 연구에 비해 부상 률이 7 배 더 높았으며 개입 전후의 데이터 포인트는 3 개에 불과했습니다. 이 연구는 중재 직후 1000 HCW 당 77 건의 부상 률 변화 (95 % CI -117.2에서 -37.1, 매우 낮은 수준의 증거)를보고했으며 중재 후 추세가 감소하여 1000 HCW 당 32.5 건의 부상이 발생했다고보고했습니다. 년 (95 % CI -49.6 ~ -15.4, 매우 낮은 품질의 증거).
어떤 연구에서도 날카로운 부상과는 별도로 스플래시 노출을 분석 할 수 없었습니다. 어떤 연구에서도 환자 나 직원의 혈액 매개 감염률이보고되지 않았습니다. 날카로운 부상 및 부상 예방과 관련된 행동에 대한 지식과 같은 공정 결과의 단기 긍정적 변화에 대한 매우 낮은 품질의 증거가있었습니다.
위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.