배경

골관절염은 연골이 감소하고 관절 사이의 공간이 좁아지는 것을 특징으로 하는 관절 질환이다. 통증, 기형 및 장애를 유발할 수 있다.

항우울제는 중추신경계의 신경 경로를 조절하여 통증에 영향을 미치는 것으로 생각된다.

무릎 및 고관절 골관절염 통증에 대한 항우울제의 임상적 이점과 위해를 평가하는 것을 목표로 하였다.

연구 특성

이 리뷰는 2021년 1월까지 검색했다. 2,122명의 참가자를 대상으로 항우울제를 위약(가짜 치료) 및 비스테로이드성 항염증제(통증 완화 및 염증 감소에 널리 사용됨)와 비교한 9건의 임상 시험을 포함했다. 더 많은 참가자는 여성(70%)이었고 평균 연령은 54.4세에서 65.9세였다. 7건의 시험에서는 무릎 골관절염만을 조사했다. 2명에는 고관절 골관절염이 있는 사람도 포함되었다. 모든 시험은 비스테로이드성 항염증제 유무에 관계없이 항우울제를 위약과 비교했다.

주요 결과

위약과 비교하여 항우울제는 약간의 이점이 있다.

통증

위약에 비해 항우울제가 0~10점 척도에서 통증이 0.59점 더 감소했다.

– 위약군은 1.73점의 통증 감소를 보였다.

– 항우울제 그룹의 통증 감소는 2.32점이었다.

반응

임상 반응은 통증이 50% 이상 감소한 것으로 간주된다. 위약에 비해 항우울제를 복용하는 사람이 약 16% 더 많이 감소했다(즉, 6명 중 1명).

– 위약을 복용한 사람들의 28.65%가 임상 반응을 보였다.

– 항우울제를 복용한 사람들의 45.2%가 임상 반응을 보였다.

기능

신체 기능은 걷기, 계단 오르기 및 가사일을 사용하여 측정된다. 위약에 비해 항우울제로 6% 더 개선되었다. 항우울제를 사용하면 위약에 비해 기능 점수가 0~100점 척도에서 5.65만큼 감소했다(낮은 점수 = 더 나은 기능). 이것은 작은 개선 사항이다.

– 위약군은 10.51점의 기능 개선이 있었다.

– 항우울제군은 16.16점의 기능 개선을 보였다.

삶의 질

위약에 비해 항우울제 사용 시 삶의 질이 4% 향상되었다. 이것은 위약에 비해 항우울제를 복용하는 사람들에서 -0.11에서 1까지의 척도에서 0.04 포인트 더 높았다(높은 점수 = 더 나은 삶의 질).

– 위약군에서 삶의 질이 0.07점 향상되었다.

– 항우울제군에서 삶의 질이 0.11점 향상되었다.

부작용으로 인한 철회는 없었다.

치료 중단 위험은 위약에 비해 항우울제 그룹에서 2.15 더 높았다. 이는 17명 중 1명이 부작용 때문에 항우울제 복용을 중단했음을 의미한다.

– 위약군의 5.1%는 부작용 때문에 철회했다.

– 항우울제 그룹의 10.9%가 부작용 때문에 철회했다.

총 부작용

부작용 위험은 위약 그룹에 비해 항우울제 그룹에서 1.27 더 높았다. 약 14.8% 더 많은 사람들이 항우울제 그룹에서 부작용을 보고했다. 이는 부작용이 있는 사람 7명 중 1명에 해당한다.

– 위약군의 49.3%에서 부작용이 있었다.

– 항우울제군의 64.1%에서 부작용이 있었다.

심각한 부작용

심각한 부작용은 그룹 간에 차이가 없었다.

– 위약군의 1.7%는 심각한 부작용이 있었다.

– 항우울제 그룹의 1.6%는 심각한 부작용이 있었다.

근거의 질

골관절염 환자에서 항우울제가 통증과 기능에 약간의 긍정적인 영향을 미치고 6명 중 1명은 통증이 50% 이상 감소하는 임상적으로 중요한 반응을 보인다는 고품질 근거가 있다. 고품질 근거는 또한 항우울제를 복용하는 사람들이 위약을 복용하는 사람들보다 부작용 빈도가 더 높다는 것을 보여준다.

중간 수준의 근거는 위약과 비교하여 항우울제를 복용하는 사람들의 삶의 질 향상이 매우 미미하고 중요하지 않을 수 있음을 보여준다. 항우울제를 투여받는 사람들은 위약보다 부작용 때문에 항우울제를 중단할 가능성이 더 높다.

낮은 품질의 근거는 항우울제와 위약 간의 심각한 부작용에 거의 차이가 없음을 보여준다.