연구 질문

15세 이상 청소년과 성인의 불법 약물 사용을 줄이기 위한 디하이드로코딘(DHC)의 효과에 대한 증거를 검토했다.

배경

헤로인과 같은 불법 물질의 사용은 전 세계적으로 문제가 되고 있으며, 다른 문제로 이어질 수 있다. 특히 중요한 것은 이 물질 사용의 광범위한 건강 영향이다. 여기에는 헤로인 등으로 인한 사망자가 많고, 특히 약을 투여하는 사람들 사이에서 C형 간염과 HIV의 위험요인이라는 사실이 포함된다.

우리는 DHC가 청소년과 성인들 사이에서 이런 종류의 약물 사용을 줄이는 데 긍정적인 효과가 있는지 알고 싶었다. DHC는 코드네이트 기반의 아편산물의 일종이다.

검색 날짜

근거는 2019년 2월로 현재에 이르고 있다.

연구 특성

총 385명의 참가자가 참여한 이번 검토에 길이별로 후속 기간을 두고 3가지 연구를 포함시켰다. 150명의 참가자를 대상으로 한 두 연구는 해독을 위해 DHC와 부프레노핀을 비교했고(탈퇴의 물리적 증상 관리), 235명을 대상으로 한 한 연구에서는 DHC를 관리 대체 요법(장기간 약물 사용과 관련된 위험 행동 및 기타 위해를 줄이기 위한 법적 물질 제공)으로 메타돈과 비교했다. 모든 연구는 영국에서 이루어졌다.

우리의 주된 결과는 금욕적이거나 더 이상 불법 물질을 사용하지 않는 것이었다; 우리의 두 번째 결과는 치료와 함께 물질 사용에 대한 건강 관련 결과 그리고 종종 불법 활동과 같은 물질적 사용과 관련된 다른 행동들을 완료하는 것이었다. 우리는 또한 DHC의 안전성에 대해서도 평가했다.

주요 결과

헤로인과 같은 불법 물질로부터의 해독을 위해 DHC는 부프레노핀보다 물질 사용을 줄이고, 개인들을 치료와 다른 행동을 계속하는데 더 효과적이지 않을 수 있다. 그 패턴은 후속 약속의 경우 그대로였다.

유지관리 치료를 위해 DHC는 또한 물질 사용이나 2차 결과의 감소에 있어 메타돈보다 더 효과적이지 않을 수 있지만, 참여자들은 치료를 지속할 가능성이 더 높을 수 있다. 이 발견은 더 긴 추적 기간에도 동일하게 유지되었다.

보고된 유일한 부작용은 DHC를 관리 요법으로 메타돈과 비교한 연구에서 메타돈 과다복용으로 한 명이 사망했다는 것이다.

결과의 패턴은 DHC를 받은 개인이 다른 유형의 약을 받은 개인보다 일반적으로 물질 사용을 줄이거나 치료 또는 물질 관련 행동을 완료하는 데 더 효과적이지 않을 수 있음을 나타낸다. 그러나 증거의 질이 낮기 때문에 불법적인 물질 사용을 줄이기 위한 DHC의 효능에 대해 결정적인 진술을 하는 것은 시기상조다.

근거의 질

전반적으로 그 증거는 질이 낮았다. 연구 전반에 걸쳐 두 가지 주요 이슈가 있었다. 참가자나 그 결과를 평가하는 사람들을 맹목적으로 보지 않아, 어느 그룹에 속해 있는지 알 수 있었다. 이 중 2개 학과에서 탈락한 참가자도 많았다.

연구 자금 출처

세 가지 연구 모두 정부 또는 연구 재단 기구의 자금 지원을 받았다.