요점

심리치료가 치료 직후나 장기적으로는 잦은 편두통을 관리하는 데 효과적이거나 해롭다는 양질의 근거가 없었다.

배경

편두통은 흔한 신경계통의 질환으로 삶의 질 저하와 장애와 관련이 있다. 비록 약물이 편두통 관리에 도움을 줄 수 있지만, 그것들은 모든 개인에게 효과가 없고, 일부 개인들은 부정적인 부작용을 경험한다. 성인의 편두통 관리에 대해 수많은 심리치료가 평가되어 왔다. 심리 치료는 편두통에 대한 어른들의 행동이나 생각을 바꾸도록 돕는 교육, 휴식 또는 대처 전략과 같은 기술을 전달하여 편두통과 관련된 증상을 줄이도록 노력한다.

문헌고찰의 질문

전조증상 (편두통을 선행하고 예측하는 경고 신호)가 있거나 없는 만성 편두통이나 삽화성 편두통이 있는 성인에 대한 심리적 중재를 평가했다. 편두통 심리치료를 받은 개인들을 '대조' 그룹과 비교했다. 대조 그룹에는 일상적인 치료('표준 치료') 또는 치료를 받기 위해 기다리거나 교육과 같은 다른 유형의 중재를 받는 것이 포함되었다. 일차적인 결과로 편두통의 빈도(즉, 치료 다음 달의 편두통이 있는 일수)에 대한 데이터를 추출했다. 또한 응답자 수(편두통 빈도가 50% 감소된 사람), 편두통 강도, 편두통 지속시간(1일 편두통 시간), 편두통 약물 사용량, 기분, 삶의 질, 편두통 관련 장애에 대한 데이터도 추출했다. 치료와 관련된 위해 사례(부작용)를 기록했다.

연구 특성

2018년 7월 데이터베이스를 검색한 결과 2482명이 참여한 21개 연구결과가 나왔다. 대부분의 연구는 세 가지 중재 중 하나, 즉 생각과 행동을 바꾸는 기술을 가르치는 CBT라고 불리는 심리치료의 한 형태에 대해 조사했다. 기술에는 대처 전략, 즉 긴장을 푸는 운동에 집중함으로써 또는 근육 긴장이나 체온에 대한 피드백을 주는 기계를 통해 긴장을 줄이는 것을 가르치는 바이오피드백이나 이완이 포함된다. 나머지 심리 치료법들은 단일 연구로 조사되었는데, 감정과 눈의 움직임에 대한 고찰적 글쓰기, 눈의 움직임과 다른 부정적인 경험을 사람들이 받아들이도록 돕는 재처리 등이 포함되어 있었다. 치료에 따른 결과와 가능한 길게 이용할 수 있는 후속 연구에 관심이 있었다.

주요 결과

심리적인 치료가 치료 후 4주 동안 편두통 빈도를 줄였다는 근거를 발견하지 못했다. 그러나 이 분석에는 품질이 높지 않은 4가지 연구만 포함시킬 수 있었다. 편두통 빈도가 50% 이상 감소하는 비율을 4개 연구로 보고했으며, 이들 연구에서는 심리치료를 받은 사람이 대조군보다 치료에 반응할 가능성이 2배(즉 편두통 빈도 50% 감소)나 높았다.

심리 치료법이 편두통의 강도, 편두통에 대한 약물 사용, 기분 또는 삶의 질에 영향을 미친다는 근거는 없었다. 단지 두 개의 연구만이 부작용들을 평가했고, 그래서 결론을 도출할 수 없었다.

후속 자료를 거의 발견하지 못했고, 심리 치료의 장기적인 효과를 지지하거나 반박할 근거가 없었다.

근거의 질

매우 낮음, 낮음, 중간 또는 높음이라는 네 가지 수준을 사용하여 근거의 품질을 평가했다. 수준 높은 근거는 우리가 결과에 매우 자신 있다는 것을 의미한다. 품질이 매우 낮은 근거는 우리가 결과에 대해 매우 불확실하다는 것을 의미한다. 근거의 질이 매우 낮다고 판단했다.

결론

심리치료가 편두통의 빈도에 영향을 미친다는 근거는 없다. 더 많은 응답자(즉, 50% 감소를 보고한 사람)가 대조군보다 심리 치료를 받았지만, 이는 매우 낮은 품질의 근거에 기초했기 때문에 이 결과를 확신할 수 없다. 역기능 측면에서는 근거가 불충분해 결론을 내리지 못했다. 이용 가능한 장기자료는 거의 없었고, 심리적인 중재가 장기적인 영향을 미친다는 징후도 없었다. 전반적으로 편두통에 대한 심리치료 효과에 대한 수준 높은 근거가 없어 심리치료와 조절 사이에 차이가 있는지 불확실하다. 양질의 연구에 대한 자금후원이 필요하며 추가 연구가 이 검토의 결론을 바꿀 수 있다.