요실금이란 무엇인가?

방광 문제는 여성에게 흔하다. 화장실에 자주, 급하게, 때로는 제시간에 못 가는 것을 절박 요실금이라고 한다. 절박 요실금은 어떤 이유로 여성에게 방광을 비우라는 신호가 훨씬 더 강하고 필요 이상으로 자주 발생할 때 발생한다. 재채기나 운동할 때 새는 것을 복압성 요실금이라고 하며 방광에서 나오는 출구를 조절하는 근육이 생각보다 약할 때 발생할 수 있다. 여성은 또한 혼합성 요실금이라고 하는 이 두 가지 상태가 혼합되어 있을 수 있다.

방광 문제의 증상은 많은 고통을 유발할 수 있다. 예를 들어, 여성은 종종 외출을 꺼리고 산책을 하거나 운동 수업에 참여하는 것을 두려워할 수 있다. 종종 이 여성들은 고립감을 느낄 수 있으며 그들의 삶의 질은 방광 증상이 없는 여성에 비해 현저히 낮다.

요실금 치료는 어떻게 하는가?

요실금의 치료 옵션에는 주로 '보존적 치료'(침습적 방법 피하기), 약물 및 수술이 있다. 보존적 치료가 먼저 제공되어야 하며 여기에는 골반저 근육(방광, 장, 질 및 자궁을 지지하는 꼬리뼈(미골)과 치골 사이의 근육)(전기 자극)의 방광훈련 및 장치가 포함된다. 이들은 일반적으로 전문 교육을 받은 물리치료사 또는 간호사가 제공한다.

무엇을 목표로 했는가?

다양한 유형의 요실금에 대한 보존적 관리와 관련된 Cochrane 리뷰가 증가하고 있으며, 목표는 이러한 연구 결과를 요실금의 영향을 받는 임상의 및 여성의 의견과 함께 접근 가능한 하나의 개요 문서로 통합하는 것이었다.

이 개요가 얼마나 최신 상태인가?

이 개요는 2021년 1월 18일까지의 최신 정보이다.

무엇을 했는가?

여성의 요실금의 보존적 관리에 관한 Cochrane 리뷰를 검색하여 29개의 관련 리뷰를 찾았다. 이들로부터 중재(치료)의 유형과 그것이 무엇과 비교되었는지에 관한 데이터를 표에서 수집했다. 비교 치료는 대조군(예: 가짜(척) 치료 또는 일반 치료), 다른 보존적 중재 또는 비보존적 중재일 수 있다. 여성에게 중요한 두 가지 주요 결과를 확인했다. 즉, 치료 또는 개선되었는지 여부와 삶의 질이 개선되었는지 여부이다. 포함된 리뷰의 품질과 이러한 리뷰에 포함된 데이터의 확실성(결과를 지지하거나 거부하는 리뷰 결과가 정확하다는 확신 정도)을 평가했다.

주요 결과

골반저 근육 훈련을 실시하면 모든 유형의 요실금에 대한 증상을 치료하고 삶의 질을 향상시킬 수 있다는 확실한 근거가 있다. 이러한 골반저 근육 운동은 강도가 더 높고 건강 전문가의 지원이 더 많으며 지속적인 사용을 지원하는 전략과 결합될 때 더 잘 작동한다는 중간 또는 높은 확실성 근거가 있다. 체중 감량 및 방광을 비우는 빈도를 조절하는 것과 같은 생활 방식 수정도 일부 유형의 요실금에 도움이 될 수 있다. 전기 자극과 같은 보조 장치의 사용은 특히 혼합성 요실금 또는 긴급 요실금이 있는 사람들에게 도움이 될 수 있다.

근거의 질

연구 결과의 약 절반이 중간 또는 높은 확실성 근거를 제공했다. 그러나 리뷰 내 분석에서 얻은 결과의 81%에는 하나의 시험에서 얻은 데이터만 포함되었다. 이러한 리뷰는 여러 시도의 결과를 종합할 수 없었다. 심리 치료와 같이 일반적으로 사용되는 일부 치료법에 대한 Cochrane 리뷰를 식별할 수 없다. 일반적으로 장기간의 추적관찰이 부족하고 여러 가지 다양한 결과를 사용하여 의미 있는 근거를 제공하기 위해 결과를 결합할 가능성이 제한되었다.

저자의 결론

여성에서 요실금의 보존적 관리에 대한 많은 근거가 있으며 요실금의 유형에 관계없이 대부분의 환자에서 골반저근 운동의 사용이 강력하게 지지된다. 그러나 요실금의 보존적 치료에 대한 현재의 근거에는 많은 한계가 있으며 종종 근거가 명확한 임상 결정을 지지하지 않는다. 요실금의 영향을 받는 여성에게 중요한 질문을 다루는 고품질 근거를 확립하기 위해서는 더 많은 연구가 시급히 필요하다.