신생아 단위에서 신생아의 분리 또는 그룹화 또는 둘 모두가 감염 확산을 감소시키는가?

주요 메시지

질문에 답할 수 있는 출판되었거나 진행 중인 의학 연구를 찾지 못했다. 

감염 확산을 줄이는 데 신생아를 분리하거나 그룹화하는 것의 유용성과 이를 위한 재정적 비용을 평가하기 위한 향후 연구가 필요하다. 

의료 관련 감염이란 무엇인가? 

의료 관련 감염(HAI)은 환자가 병원에 ​​입원하는 동안 발생하는 감염으로, 입원 전에는 나타나지 않았다. 많은 HAI가 예방 가능하지만 의료 또는 수술 치료를 받는 동안 일반적으로 발생한다. HAI에는 분만 시기에 발생하는 신생아의 감염도 포함된다. 

신생아에서 HAI를 예방하는 것이 왜 중요한가? 

HAI는 건강 합병증을 증가시키고 심지어 사망으로 이어질 수도 있다. 또한 HAI는 병원 비용을 증가시킨다. 

무엇을 확인하고 싶었는가?

감염된 신생아를 별도의 방에 두거나(1인실 격리), 그룹으로 묶어 함께 돌보거나(코호트), 또는 둘 다 한 신생아에서 다른 신생아로의 감염 확산을 줄이는지 알아보고 싶었다.

무엇을 했는가?

일상적인 감염 통제 방법(예: 손 씻기, 가운 및 장갑 사용 등)에 추가하여 신생아의 격리 및 그룹화를 평가한 연구를 검색했다. 

무엇을 찾았는가?

1인실 격리 및 그룹화 관행은 일반적으로 신생아 단위에서 따르지만 감염 확산을 줄이는 데 이러한 조치의 이점을 평가한 이전 또는 진행 중인 연구를 찾을 수 없다. 감염 예방 및 의료 비용 절감의 중요성을 고려할 때 검토 질문에 답하기 위해 면밀한 연구가 필요하다. 

이 근거는 얼마나 최신인가?

근거는 2022년 11월까지 검색했다.

연구진 결론: 

이 리뷰에서는 HAI가 있는 신생아의 환자 격리 조치(1인실 격리 또는 코호트) 사용을 지지하거나 반박하는 무작위 임상시험의 근거를 찾지 못했다. 최적의 신생아 결과를 위해 신생아 단위에서 수평 전송 감소의 이점에 대해 감염 통제 조치에 이차적인 위험이 균형을 이루어야 한다. 신생아 단위에서 HAI의 전파를 방지하기 위한 환자 격리 조치의 효과에 대한 연구가 시급하다. 병동 또는 병원의 클러스터를 일종의 환자 격리 방법 중재에 무작위로 할당하는 잘 설계된 시험이 필요하다.

전체 초록 읽기
배경: 

신생아 의료 관련 감염(HAI)은 이환율과 사망률을 증가시키고 의료 비용을 증가시킨다. 신생아 집중 치료실(NICU)에서 감염의 수평적 확산을 방지하기 위해 환자 격리 조치, 즉 1인실 격리 또는 유사한 감염이 있는 환자 코호트가 권장되고 일반적으로 사용되는 방법으로 남아 있다. 

목적: 

주요 목표는 신생아 집중 치료실(NICU)에 입원한 생후 6개월 미만의 신생아에서 HAI의 전파 또는 HAI 유발 병원균의 집락화를 예방하기 위한 단일 방 격리 또는 코호트 또는 둘 모두의 효과를 평가하는 것이었다.

두 번째 목표는 NICU에 입원한 신생아의 신생아 사망률 및 인지되거나 문서화된 부작용에 대한 단일 방 격리 또는 코호트 또는 둘 다의 영향을 평가하는 것이었다. 

검색 전략: 

Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL), MEDLINE, Embase, CINAHL, WHO ICTRP 및 ClinicalTrials.gov 시험 레지스트리를 검색했다. 날짜, 언어 또는 출판 유형에 대한 제한은 없었다. 또한 전체 텍스트 검토를 위해 식별된 연구의 참조 목록을 확인했다. 

선정 기준: 

연구 유형: 군집 수준의 무작위 또는 준 무작위 시험(여기서 클러스터는 NICU, 병원, 병동 또는 병원의 다른 하위 단위에 의해 정의될 수 있음)을 포함했다. washout 기간이 4개월 이상(임의로 정의됨)인 교차 시험도 포함했다.

참가자 유형: HAI를 예방하기 위한 감염 통제 조치로 환자 격리 또는 코호트를 구현한 신생아실에 있는 생후 6개월 미만의 신생아.

중재 유형: 일상적인 격리 조치와 비교한 환자 격리 조치(1인실 격리 또는 코호트, 또는 유사한 군집화 또는 감염이 있는 신생아의 둘 다).

결과 측정 유형: 일차 결과는 NICU의 감염 및 집락화 비율로 추정한 HAI의 전파 비율이었다. 2차 결과에는 28일의 입원 중 모든 원인으로 인한 사망, 입원 기간, 격리 또는 코호트 조치 또는 둘 다의 잠재적 부작용이 포함되었다.

자료 수집 및 분석: 

Cochrane Neonatal의 표준 방법을 사용하여 연구를 식별하고 적격 군집 무작위 시험의 방법론적 품질을 평가했다. 근거의 확실성은 높음, 중간, 낮음 또는 매우 낮음의 근거로 GRADE 방법으로 평가되었다. 감염률과 집락화율은 각 시험에 대한 비율 비율로 표현되었고, 메타 분석에 적합한 경우 RevMan의 일반적인 역분산 방법이 사용되었다.

주요 결과: 

검토에 포함할 공개되었거나 진행 중인 임상시험을 확인하지 않았다.

역주: 

위 내용은 한국코크란에서 번역하였다.

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