조현병 환자를 위한 자기 발작 요법의 이점과 위해는 무엇인가?

주요 결과

정신분열증 환자에 대한 자기 발작 요법(MST)의 이점과 위해를 평가하기에는 데이터가 너무 부족했다.

이것을 조사하기 위해 더 많은 더 나은 연구가 필요하다.

정신 분열증이란 무엇인가?

정신분열증은 가장 흔하고 장애를 일으키는 정신 장애 중 하나이다. 정신분열증이 있는 사람은 현실에도 불구하고 왜곡된 믿음을 갖고, 마음이 만들어낸 목소리를 듣고, 다른 사람이나 자신을 돌보는 데 관심이 없는 질병으로 인해 정상적인 삶을 영위하는 데 어려움을 겪을 수 있다.

이것이 정신분열증 환자에게 왜 중요한가?

대부분의 정신분열증 환자는 항정신병 치료를 받는다. 항정신병약에 잘 반응하지 않거나 대체 치료법을 사용하고자 하는 사람들에게는 전기경련 요법(ECT)이 효과적이고 안전한 선택이 될 수 있다. 이 요법은 뇌에 가해지는 전류에 의해 마취된 사람에게 발작을 일으킨다. 이러한 방식으로 정신병적 증상이 개선되거나 완화된다. 그러나 ECT는 일시적 기억상실, 치료 후 혼돈 등의 부작용이 있어 사용에 제한이 있다. 자기 발작 요법은 새로운 비침습적 뇌 자극 기술 중 하나로, 발작을 유도하여 ECT와 같이 작동하지만 전류가 아니라 자기 에너지장을 사용하여 이론적으로 치료 후 기억 상실이나 혼란의 위험이 적다.

무엇을 확인하고 싶었는가?

MST가 정신분열증 환자에게 도움이 되는지 알고 싶었다.

다음에 관심이 있었다:

- 증상이 호전된 사람의 수;

- 인지 기능 장애가 있는 사람의 수

- 임상적으로 중요한 부작용이 있는 사람의 수.

무엇을 했는가?

정신 분열증 환자를 위한 다른 치료법과 비교하여 MST의 효과를 조사한 연구를 검색했다. 

연구 결과를 비교 및 요약하고 연구 방법 및 규모와 같은 요인을 기반으로 근거에 대한 신뢰도를 평가했다.

무엇을 찾았는가?

주요 결과

검토 요건을 충족하는 성인 79명을 대상으로 한 단기 무작위 대조 시험(RCT) 1건을 찾았다. MST + 표준 치료와 ECT + 표준 치료를 비교했다. 연구 결과는 매우 제한된 데이터를 기반으로 했다. MST와 ECT가 정신분열증이 있는 사람들의 전반적인 상태를 개선하고 정신분열증의 전반적인 양성 및 음성 증상을 개선하는 데 유사할 수 있음을 발견했다. MST는 ECT에 비해 지연된 기억력 결핍과 인지 저하를 덜 유발할 수 있으며 인지 기능을 향상시킬 수 있다. 어떤 이유, 부작용 또는 비효율로 인해 연구를 조기에 중단한다는 점에서 두 그룹 간에 차이가 없을 수 있다. 제한된 데이터를 기반으로 MST가 정신분열증 환자에게 도움이 되는지 또는 안전한지 결론을 내릴 수 없다. 잘 설계된 RCT는 질문에 답할 수 있다.

이 근거는 얼마나 최신인가?

근거는 2022년 3월 6일까지 검색했다.

연구진 결론: 

데이터가 부족하기 때문에 정신분열증 환자에 대한 MST의 효능과 내약성에 대한 결론을 내릴 수 없다. 잘 설계된 RCT는 질문에 답할 수 있다.

전체 초록 읽기
배경: 

정신분열증은 가장 흔하고 장애를 일으키는 정신 장애 중 하나이다. 정신분열증 환자의 약 20%는 오늘날 정신분열증 치료의 주류인 항정신병약에 반응하지 않으며 다른 치료 방법을 찾아야 한다. 자기 발작 요법(MST)은 최근 몇 년 동안 연구되고 있는 새로운 비침습적 뇌 자극 기술 중 하나이다. 

목적: 

정신분열증 환자에 대한 MST의 효능 및 내약성을 평가한다.

검색 전략: 

2022년 3월 6일에 CENTRAL, CINAHL, ClinicalTrials.Gov, Embase, ISRCTN, MEDLINE, PsycINFO, PubMed 및 WHO ICTRP를 기반으로 하는 Cochrane Schizophrenia Group's Study-Based Register of Trials를 검색했다.

선정 기준: 

정신분열병 환자를 위한 MST 단독 또는 표준 치료와 ECT 또는 기타 중재를 비교하는 모든 무작위 통제 시험(RCT)을 선택했다. 

자료 수집 및 분석: 

참조 스크리닝, 연구 선택, 데이터 추출, 비뚤림 위험 및 품질 평가를 두 번 수행했다. 이진 결과에 대한 위험 비율(RR)과 95% 신뢰 구간(CI), 연속 결과에 대한 평균 차이(MD) 및 95% CI를 계산했다. 비뚤림 위험 평가를 위해 원래의 비뚤림 위험 도구를 사용했고 GRADE를 사용하여 결과 요약 표를 만들었다.

주요 결과: 

본 검토에서는 급성 정신분열증이 있는 성인 79명을 대상으로 한 4주간의 연구를 포함하여 MST와 표준 치료를 ECT와 표준 치료를 비교했다. 선택적 보고 및 기타 비뚤림(조기 종료 및 기준선 불균형) 영역에서 높은 비뚤림 위험과 참가자 및 직원의 눈가림 영역에서 불명확한 비뚤림 위험으로 인해 전체 비뚤림 위험을 높게 평가했다.

MST와 ECT가 전반적인 상태(n = 79, 위험비(RR) 1.12, 95% 신뢰 구간(CI) 0.73~1.70), 전체(n = 79, 평균 차이(MD) - 0.20, 95% CI -8.08 ~ 7.68), 양성 증상(n = 79, MD 1.40, 95% CI -1.97 ~ 4.77) 및 음성 증상(n = 79, MD -1.00, 95% CI -3.85 ~ 1.85)을 개선하는 데 정신 분열증 환자에게서 차이가 없음을 발견했다. 

ECT와 비교하여 MST가 지연된 기억력 결핍과 인지 저하를 덜 유발할 수 있음을 발견했지만(n = 79, 지연된 기억력 결핍이 있는 사람의 수, RR 0.63, 95% CI 0.41 ~ 0.96; n = 79, 전체 인지의 평균 변화 기능, MD 5.80, 95% CI 0.80 ~ 10.80) 인지 기능을 더 향상시킬 수도 있음을 발견했다(n = 47, 인지 개선이 있는 사람의 수, RR 3.30, 95% CI 1.29 ~ 8.47). 

어떤 이유(n = 79, RR 2.51, 95% CI 0.73~8.59), 부작용(n = 79, RR 3.35, 95% CI 0.39~28.64) 또는 비효율성(n = 79, RR 2.52, 95% CI 0.11~60.10)으로 인해 두 그룹 간에 연구 조기 종료 측면에서 차이가 없을 수 있음을 발견했다. 

모든 결과는 비뚤림 위험이 높은 1건의 연구를 기반으로 하고 근거에 대한 신뢰도가 매우 낮았기 때문에 ECT에 대한 MST의 유사하거나 유리한 효과가 진정한 효과인지 확신할 수 없었다. 

역주: 

위 내용은 한국 코크란에서 번역하였다.

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