주요 결과
정신분열증 환자에 대한 자기 발작 요법(MST)의 이점과 위해를 평가하기에는 데이터가 너무 부족했다.
이것을 조사하기 위해 더 많은 더 나은 연구가 필요하다.
정신 분열증이란 무엇인가?
정신분열증은 가장 흔하고 장애를 일으키는 정신 장애 중 하나이다. 정신분열증이 있는 사람은 현실에도 불구하고 왜곡된 믿음을 갖고, 마음이 만들어낸 목소리를 듣고, 다른 사람이나 자신을 돌보는 데 관심이 없는 질병으로 인해 정상적인 삶을 영위하는 데 어려움을 겪을 수 있다.
이것이 정신분열증 환자에게 왜 중요한가?
대부분의 정신분열증 환자는 항정신병 치료를 받는다. 항정신병약에 잘 반응하지 않거나 대체 치료법을 사용하고자 하는 사람들에게는 전기경련 요법(ECT)이 효과적이고 안전한 선택이 될 수 있다. 이 요법은 뇌에 가해지는 전류에 의해 마취된 사람에게 발작을 일으킨다. 이러한 방식으로 정신병적 증상이 개선되거나 완화된다. 그러나 ECT는 일시적 기억상실, 치료 후 혼돈 등의 부작용이 있어 사용에 제한이 있다. 자기 발작 요법은 새로운 비침습적 뇌 자극 기술 중 하나로, 발작을 유도하여 ECT와 같이 작동하지만 전류가 아니라 자기 에너지장을 사용하여 이론적으로 치료 후 기억 상실이나 혼란의 위험이 적다.
무엇을 확인하고 싶었는가?
MST가 정신분열증 환자에게 도움이 되는지 알고 싶었다.
다음에 관심이 있었다:
- 증상이 호전된 사람의 수;
- 인지 기능 장애가 있는 사람의 수
- 임상적으로 중요한 부작용이 있는 사람의 수.
무엇을 했는가?
정신 분열증 환자를 위한 다른 치료법과 비교하여 MST의 효과를 조사한 연구를 검색했다.
연구 결과를 비교 및 요약하고 연구 방법 및 규모와 같은 요인을 기반으로 근거에 대한 신뢰도를 평가했다.
무엇을 찾았는가?
주요 결과
검토 요건을 충족하는 성인 79명을 대상으로 한 단기 무작위 대조 시험(RCT) 1건을 찾았다. MST + 표준 치료와 ECT + 표준 치료를 비교했다. 연구 결과는 매우 제한된 데이터를 기반으로 했다. MST와 ECT가 정신분열증이 있는 사람들의 전반적인 상태를 개선하고 정신분열증의 전반적인 양성 및 음성 증상을 개선하는 데 유사할 수 있음을 발견했다. MST는 ECT에 비해 지연된 기억력 결핍과 인지 저하를 덜 유발할 수 있으며 인지 기능을 향상시킬 수 있다. 어떤 이유, 부작용 또는 비효율로 인해 연구를 조기에 중단한다는 점에서 두 그룹 간에 차이가 없을 수 있다. 제한된 데이터를 기반으로 MST가 정신분열증 환자에게 도움이 되는지 또는 안전한지 결론을 내릴 수 없다. 잘 설계된 RCT는 질문에 답할 수 있다.
이 근거는 얼마나 최신인가?
근거는 2022년 3월 6일까지 검색했다.
데이터가 부족하기 때문에 정신분열증 환자에 대한 MST의 효능과 내약성에 대한 결론을 내릴 수 없다. 잘 설계된 RCT는 질문에 답할 수 있다.
정신분열증은 가장 흔하고 장애를 일으키는 정신 장애 중 하나이다. 정신분열증 환자의 약 20%는 오늘날 정신분열증 치료의 주류인 항정신병약에 반응하지 않으며 다른 치료 방법을 찾아야 한다. 자기 발작 요법(MST)은 최근 몇 년 동안 연구되고 있는 새로운 비침습적 뇌 자극 기술 중 하나이다.
정신분열증 환자에 대한 MST의 효능 및 내약성을 평가한다.
2022년 3월 6일에 CENTRAL, CINAHL, ClinicalTrials.Gov, Embase, ISRCTN, MEDLINE, PsycINFO, PubMed 및 WHO ICTRP를 기반으로 하는 Cochrane Schizophrenia Group's Study-Based Register of Trials를 검색했다.
정신분열병 환자를 위한 MST 단독 또는 표준 치료와 ECT 또는 기타 중재를 비교하는 모든 무작위 통제 시험(RCT)을 선택했다.
참조 스크리닝, 연구 선택, 데이터 추출, 비뚤림 위험 및 품질 평가를 두 번 수행했다. 이진 결과에 대한 위험 비율(RR)과 95% 신뢰 구간(CI), 연속 결과에 대한 평균 차이(MD) 및 95% CI를 계산했다. 비뚤림 위험 평가를 위해 원래의 비뚤림 위험 도구를 사용했고 GRADE를 사용하여 결과 요약 표를 만들었다.
본 검토에서는 급성 정신분열증이 있는 성인 79명을 대상으로 한 4주간의 연구를 포함하여 MST와 표준 치료를 ECT와 표준 치료를 비교했다. 선택적 보고 및 기타 비뚤림(조기 종료 및 기준선 불균형) 영역에서 높은 비뚤림 위험과 참가자 및 직원의 눈가림 영역에서 불명확한 비뚤림 위험으로 인해 전체 비뚤림 위험을 높게 평가했다.
MST와 ECT가 전반적인 상태(n = 79, 위험비(RR) 1.12, 95% 신뢰 구간(CI) 0.73~1.70), 전체(n = 79, 평균 차이(MD) - 0.20, 95% CI -8.08 ~ 7.68), 양성 증상(n = 79, MD 1.40, 95% CI -1.97 ~ 4.77) 및 음성 증상(n = 79, MD -1.00, 95% CI -3.85 ~ 1.85)을 개선하는 데 정신 분열증 환자에게서 차이가 없음을 발견했다.
ECT와 비교하여 MST가 지연된 기억력 결핍과 인지 저하를 덜 유발할 수 있음을 발견했지만(n = 79, 지연된 기억력 결핍이 있는 사람의 수, RR 0.63, 95% CI 0.41 ~ 0.96; n = 79, 전체 인지의 평균 변화 기능, MD 5.80, 95% CI 0.80 ~ 10.80) 인지 기능을 더 향상시킬 수도 있음을 발견했다(n = 47, 인지 개선이 있는 사람의 수, RR 3.30, 95% CI 1.29 ~ 8.47).
어떤 이유(n = 79, RR 2.51, 95% CI 0.73~8.59), 부작용(n = 79, RR 3.35, 95% CI 0.39~28.64) 또는 비효율성(n = 79, RR 2.52, 95% CI 0.11~60.10)으로 인해 두 그룹 간에 연구 조기 종료 측면에서 차이가 없을 수 있음을 발견했다.
모든 결과는 비뚤림 위험이 높은 1건의 연구를 기반으로 하고 근거에 대한 신뢰도가 매우 낮았기 때문에 ECT에 대한 MST의 유사하거나 유리한 효과가 진정한 효과인지 확신할 수 없었다.
위 내용은 한국 코크란에서 번역하였다.