탈구되거나 얕은 고관절은 무엇입니까?

탈구되거나 얕은 고관절은 대퇴골 끝의 볼과 확이 서로 맞지 않을 때 발생합니다. 의학 용어는 '발달성 고관절 형성이상증'(DDH)입니다. 얕은 고관절은 신생아 1,000명 중 10명에서 발생하지만, 탈구된 고관절은 신생아 1,000명 중 1명꼴로 드물게 발생합니다. 고관절은 '탈구'되거나, 불안정하거나(즉, 검사 중 확에서 쉽게 빠지는 경우) '안정적'(즉, 검사 내내 관절에 위치함)일 수 있습니다.

이 고관절은 어떻게 치료됩니까?

얕고 탈구된 고관절은 일반적으로 고관절 부목으로 치료됩니다. 부목은 다리의 움직임을 제어하여 고관절을 확으로 안내하며 고관절이 자연스럽게 개선되도록 합니다. 부목에는 제자리에 다리를 고정하는 ‘정적 부목’, 다리를 자유롭게 움직일 수 있는 '동적 부목'이 있습니다. 때때로 임상의사는 부피가 크고 다리를 부드럽게 밀어 일종의 부목 역할을 하는 이중 기저귀(이중 기저귀)의 사용을 권장할 수 있습니다.

무엇을 알아보고 싶었는가?

우리는 부목이 얼마나 성공적인지, 그리고 가장 좋은 치료가 아기 그룹에 따라 다른지 알고 싶었습니다. 확의 발달, 추가 수술의 필요성, 치료 후 2년까지의 합병증에 중점을 두었습니다. 우리는 또한 모유 수유 능력과 부모와 아기 사이의 유대감과 같이 부모가 중요하다고 말한 요인에 관심이 있었습니다.

무엇을 했는가?

우리는 6개월 미만의 아기를 대상으로 얕고 탈구된 고관절에 대한 부목을 조사한 연구를 검색했습니다. 우리는 한 유형의 부목의 성공을 다른 부목과 비교하거나 치료하지 않은 것과 비교한 연구에 관심이 있었습니다. 무작위 배정이라는 프로세스를 사용하여 아기를 다른 치료 그룹에 할당한 연구와 아기를 무작위로 할당하지 않은 연구를 포함했습니다. 무작위 배정을 사용하지 않은 연구에서 아기들은 보통 임상의사의 선택에 따라 다른 그룹에 할당되었습니다. 무작위 배정을 사용하지 않은 연구가 논의에 기여했지만 우리의 결론은 주로 무작위배정을 사용한 연구 결과를 기반으로 합니다.

연구 결과를 비교 요약하고 연구 방법 및 규모 등의 요인을 바탕으로 근거에 대한 신뢰도를 평가하였다.

무엇을 발견하였는가?

무작위 배정을 사용하고 576명의 아기를 포함하는 6건의 연구와 무작위 배정을 사용하지 않고 8237명의 아기를 포함하는 16건의 연구를 찾았습니다.

5건의 연구는 상업적 자금 지원을 받지 않았고, 3건의 연구는 자금 지원을 받지 않았으며, 14건의 연구는 자금 출처를 명시하지 않았습니다.

주요 결과

즉각적인 동적 부목을 지연된 동적 부목 또는 비 부목과 비교

4건의 연구에서는 첫 진단 시의 동적 부목을 진단 후 치료를 시작하기 전에 진단 후 최대 12주를 기다리는 전략과 비교했습니다. 두 개의 연구는 안정적이고 얕은 고관절을 조사했는데, 하나는 불안정하고 얕은 고관절에 대한 것이고 다른 하나는 둘의 조합에 관한 것입니다. 탈구된 고관절만 연구한 것은 없습니다.

탈구되지 않은 고관절 중 2건의 연구에서는 초기 치료를 연기함으로써 1년 동안 확의 발달에 차이가 있다는 명확한 증거를 보여주지 못했습니다. 또한, 안정적인 고관절에 대한 2건의 연구에서는 초기 치료를 지연시켜도 2년 후에도 확의 발달에 차이가 없음을 보여주었다. 치료 후 5년 동안의 결과를 보고한 연구는 없습니다.

3건의 연구에서 치료 시작을 연기한다고 해서 합병증의 수나 나중에 수술하는 비율이 증가하지 않았습니다. 한 연구에서는 동적 부목 그룹에서 수술이 필요한 두 명의 아기를 확인했습니다.

두 연구에서는 고관절로의 혈액 공급이 손상된 '무혈관 괴사'라는 중요한 합병증을 발견했습니다. 어느 연구에서도 이것에 의해 영향을 받은 고관절은 없었습니다.

즉각적인 동적 부목을 지연된 동적 부목 또는 비 부목과 비교

이러한 치료법을 비교한 무작위 연구는 없습니다.

더블 기저귀와 싱글 기저귀 비교

한 연구에서는 이중 기저귀와 단일 기저귀를 비교했지만 관심 있는 결과를 보고하지 않았습니다.

동적 부목과 정적 부목 비교

한 연구에서는 두 치료 모두에서 혈관성 괴사가 발생하지 않았다고 보고했습니다.

치료 종료 시 부목의 즉각적인 제거와 점진적 제거 비교

이러한 치료법을 비교한 무작위 연구는 없습니다.

전체 요약

576명의 아기만이 DDH에서 최상의 치료법을 찾기 위한 무작위 연구에 참여했습니다. 안정적인 고관절 중 어느 시점에서도 부목 치료를 지지하는 명확한 근거는 없었습니다. 불안정한 고관절의 경우 치료를 6주까지 지연해도 1년에 비슷한 결과가 나타났으며 치료가 필요한 고관절은 더 적었습니다.

무작위 배정하지 않은 연구의 결과는 추가 명확성을 제공하지 않아도 무작위배정을 적용한 연구의 결과를 뒷받침했습니다.

근거의 한계는 무엇인가?

우리는 무작위로 치료 그룹에 배치된 아기가 거의 없고 규모도 작은 몇 개의 연구를 보았기 때문에 근거를 확신하지 않습니다. 또한 연구는 다양한 유형의 아기에 대해 수행되었으며 모든 연구가 우리가 알고자 하는 모든 것에 대한 데이터를 제공한 것은 아닙니다.

근거는 얼마나 최신인가?

근거는 2021년 11월까지 최신입니다.