문헌고찰의 질문

혈액 성분인 인간 혈장은 혈액 검사에서 혈액이 적절하게 응고되지 않을 수 있는 것으로 나타날 때 수술이나 다른 절차(흉부 배수관 삽입 등)를 받기 전에 수혈되는 경우가 많다. 이 검토의 목적은 이러한 관행이 후속 출혈이나 수혈의 필요성을 줄이는 데 얼마나 효과적인지, 그리고 이러한 접근방식이 사망 위험이나 그 밖의 현저한 해로운 영향을 증가시키는지를 평가하는 것이었다. 심사는 유전적 출혈장애가 있는 사람과 혈액 응고 능력을 떨어뜨리는 약을 복용하는 사람은 제외했다.

배경

인간 혈장은 헌혈자로부터 얻는다. 그것은 혈액 응고를 돕는 많은 요소들을 포함하고 있다. 혈장이 혈액검사에 근거하여 사람들에게 수혈될 수 있지만, 이러한 검사에는 한계가 있다. 사람의 혈액은 비정상적인 검사 결과에도 불구하고 적절하게 응고될 수 있다. 비정상적인 검사 결과도 출혈을 계속할 사람들을 명확하게 예측하지 못한다. 게다가, 혈장 수혈은 비정상적인 혈액 검사를 다양한 정도로 교정한다.

혈장 또한 비싸고, 일부 국가는 혈액제제 수혈을 통해 전염될 수 있는 혈액제 부족, 기증자 신뢰도, 그리고 감염에 대한 불완전한 검사에 문제가 있다. 혈장 수혈로 인해 생명을 위협하는 합병증의 가능성이 있는 경우, 이 환경에서 혈장 수혈의 사용은 명확한 유익성 근거 없이 위해의 위험을 수반한다.

연구 특징

모두 고소득 국가에서 시행된 5가지 임상시험을 포함했다.

우리의 검색은 2019년 1월 28일까지 계속된다. 한 실험에서는 혈장 수혈과 수혈이 주어지지 않은 것을 비교했다. 또 다른 실험에서는 혈장 또는 혈소판 수혈 또는 둘 다 주어진 혈장 또는 혈소판 수혈과 비교했다. 한 실험은 혈장 수혈을 혈전을 돕기 위해 주어진 대체 제품과 비교했다. 4차례 임상시험에는 18세 이상 성인 참가자가 참여했으며, 5차 공판에는 참가자의 나이를 명시하지 않았다.

4차례 시험에는 18세 이상 성인 참가자가 참여했으며, 5차 공판에는 참가자의 나이를 명시하지 않았다. 네 번의 실험에서 참가자들은 침상 시술을 받았다. 단지 한 번의 시험만이 몇몇 참가자들이 주요 외과 수술을 받는 것을 포함되었다. 두 번의 시도는 중환자실 참여자만, 두 번의 시도는 간질환 참여자만 포함했다.

한 임상시험에서는 참가자를 2명만 모집했다. 따라서 검토 결과는 234명의 참가자를 포함하는 나머지 4개의 시험을 포함한다. 세 번의 시험이 더 진행 중이다.

주요 결과

혈장 수혈이 주어지지 않은 것과 비교했을 때,주요 출혈의 차이, 참가자 1인당 수혈 횟수, 수혈로 인한 유해성(1회, 매우 낮은 품질의 근거)이 있었는지 매우 불확실하다. 혈장이나 혈소판 수혈 또는 둘 다 혈장이나 혈소판 수혈과 비교했을 때 30일 이내에 사망률의 차이가 있었는지, 수혈이 필요한 사람의 수(1회 시험, 매우 낮은 품질의 근거)에 차이가 있었는지 매우 불확실하다.

혈장 수혈이 다른 지혈제와 비교했을 때, 중대한 출혈이나 수혈로 인한 유해성에 차이가 있었는지 매우 불확실하다(1회 시험, 매우 낮은 품질의 근거).

혈장 수혈에 대한 서로 다른 트리거를 비교했을 때(1회; 참가자 60명) 이러한 결과에 대한 매우 낮은 품질의 근거로 인해 주요 출혈이나 수혈로 인한 유해성 차이점이 있었는지 매우 불확실하다. 혈액제제를 필요로 하는 사람들의 수는 비록 낮은 품질의 근거에 기초하고 있지만 전반적으로 줄어들었을지도 모른다.

어떤 시험도 절차와 관련된 해로운 사건이나 삶의 질을 결과로 보고하지 않았다.

근거수준

비뚤림 가능성, 제한된 임상 설정 및 개입 효과의 부정확한 추정과 같은 연구 내 이슈의 조합으로 인해 전체적인 근거의 품질은 임상적으로 중요한 결과의 범위에 걸쳐 대체로 매우 낮았다.

저자의 결론

매우 낮은 품질의 근거 때문에 비경상 수술이나 침습적 시술에서 플라즈마 사용에 대한 효과와 안전성이 매우 불확실하다. 게다가, 실험은 매우 낮은 품질의 근거 때문에 비경상 수술이나 침습적 시술에서 플라즈마 사용에 대한 효과와 안전성이 매우 불확실하다. 이러한 맥락에서 사람에게 수혈된 혈장의 효용성에 대한 전반적인 제한적 근거는 혈장의 사용을 지지하거나 반대하기에 불충분한 품질이다.