질문 검토

기립성 저혈압이 있는 사람에서 플루드로코르티손은 자세 변화(예: 앉았다 서기)로 인해 발생하는 증상적 혈압 강하를 예방하거나 감소시키며 원치 않는 영향을 줍니까?

배경

기립성 또는 자세성 저혈압은 앉거나 누운 자세에서 서 있는 자세로 이동할 때 혈압이 떨어지는 상태입니다. 규칙적이고 재현 가능한 증상이 있는 기립성 저혈압은 비정상적인 신체 반응입니다.

기립성 저혈압은 위치가 변경된 후 심장이 뇌에 충분한 혈액을 공급하지 못하기 때문일 수 있습니다. 또한 위치 변화에 대한 혈관 반응의 실패로 인해 발생할 수 있으며, 그 원인은 다양합니다. 약물, 탈수, 열악한 신체 건강 및 나이 모두가 문제에 기여합니다. 65세 이상의 사람들에게 더 흔하며 나이가 들면서 증가합니다.

증상은 현기증, 현기증 및 실신을 포함합니다. 어떤 사람들은 쇠약, 피로, 두통, 시야 흐림, 사고 장애, 다리 좌굴, 목 통증, 호흡곤란 또는 흉통과 같은 일반적인 불만을 가지고 있습니다. 체위성 저혈압의 일부 에피소드는 기절, 낙상 또는 '기절'을 초래합니다. 혈압이 정상으로 돌아오면 증상이 감소합니다. 일반적으로 환자가 앉거나 누워 있거나 때때로 넘어질 때입니다.

Fludrocortisone acetate는 혈액량을 증가시키고 위치 변화에 반응하는 혈관의 능력을 향상시키는 인공 스테로이드입니다. 플루드로코르티손은 경구 복용합니다. 또한 고혈압, 부기, 울혈성 심부전, 낮은 칼륨(혈액 염분), 두통, 불면증 및 발한 증가와 관련이 있습니다. 기립성 저혈압에 대한 다른 일반적인 약물에는 미도드린과 드록시도파가 있습니다.

기립성 저혈압은 많은 기저 질환 및 상태에서 발생하기 때문에 기저 물리적 원인(심장 박동 작용 또는 혈관 반응), 다른 기저 질환(파킨슨병, 당뇨병 등) 및 나이에 따라 달라질수있는 플루드로코르티손의 효과를 이해하는것이 중요합니다. 이런 식으로, 이 약을 사용하여 다른 그룹의 사람들이 도움을 받을지 아니면 해를 입을지 더 잘 이해할 수 있습니다.

기립성 저혈압 환자에서 플루드로코르티손 사용 효과에 대한 모든 근거를 검토했습니다.

검색 날짜

근거는 2019년 11월 11일까지입니다.

연구 특성

과학 문헌에 대한 심층 심사 후 513명의 참가자가 포함된 13개의 연구를 포함했습니다. 3개의 연구만이 가장 엄격한 연구 설계(무작위 대조 시험[RCT])를 사용했습니다. 또한 두 개의 비 RCT가 근거의 공백을 채웠습니다. 무작위 연구는 소규모(총 28개) 및 단기(3주 이하 지속)였습니다. 무작위 연구에 따르면 플루드로코르티손은 중증 당뇨병성 신경병증 환자에서 위약(비활성 약물)과 비교하여 혈압 강하를 감소시켰고 파킨슨병 환자에서 사용하는 경우 피리도스티그민(pyridostigmine)이라는 약물과 비교하여 혈압 강하를 감소시켰습니다. 파킨슨병 환자에서 플루드로코르티손과 피리도스티그민을 비교했을 때 전반적인 기립성 증상은 변화가 없었지만 플루드로코르티손과 돔페리돈(대체 약물)을 비교했을 때 증상이 감소했습니다. 이 연구에서 나타난 부작용은 미미했습니다.

연구 자금 출처

가장 유용한 근거를 제공한 5건의 연구 중 2건은 연구 재단(예: Dysautonomia Foundation)에서 최소한 부분적으로 자금을 지원받았고, 1건은 제약 회사에서 플루드로코르티손 정제를 제공했으며 2건은 자금 지원에 대해 보고하지 않았습니다.

주요 결과 및 근거의 확실성

이용 가능한 근거의 상당한 한계에 근거하여 당뇨병 또는 파킨슨병 환자의 기립성 저혈압에 대한 플루드로코르티손의 사용에 대해 확고한 결론을 도출할 수 없습니다. 당뇨병이나 파킨슨병 환자의 혈압 강하, 기립성 증상 및 부작용에 대한 이용 가능한 근거는 매우 낮았습니다. 장기 사용과 파킨슨병 및 당뇨병 이외의 질병이 있는 사람들 사이에서 이 약의 효과에 대해 더 많은 더 나은 정보가 여전히 필요합니다.