배경
대동맥의 해부는 매체에서 내막이 분리되거나 찢어지는 것입니다. 이 눈물은 혈액이 원래의 대동맥 흐름 채널(진정한 내강으로 알려짐)뿐만 아니라 내막과 중막 사이의 두 번째 통로(가상 내강으로 알려짐)를 통해 흐르도록 합니다. 그런 다음 공간으로 흐르는 혈액에 이차적으로 동맥을 따라 박리가 발생할 수 있습니다. 대동맥 박리는 빠르게 치명적일 수 있는 생명을 위협하는 상태입니다. 상행 대동맥, 대동맥궁 및 하행 대동맥에 영향을 미치는 대동맥 박리는 의사에게 어려운 일입니다. 대동맥궁 박리를 위한 최선의 수술 방법에 대한 논쟁이 있습니다. 상행 대동맥 박리가 있는 사람들은 생존율이 낮습니다. 현재 대동맥궁 박리의 표준 치료법은 개복 수술로 간주됩니다.
연구 특성 및 주요 결과
대동맥궁의 동맥 박리로 고통받는 사람들을 위해 하이브리드 기술과 개방 수술 기술의 사용을 비교한 임상 시험을 위해 의료 데이터베이스를 검색했습니다(최종 검색 2021년 2월). 문헌고찰의 포함 기준을 충족하는 1개의 진행 중인 연구와 2개의 미발표 연구를 확인했습니다. 그러나 발표된 연구 데이터가 없기 때문에 대동맥궁 박리를 위한 기존의 개방성 수복과 하이브리드 수복의 결과를 비교할 수 없었습니다.
근거의 확실성
문헌고찰에 포함될 자격이 있는 것으로 확인된 사람들에 대한 연구 데이터가 없었기 때문에 근거의 확실성을 평가할 수 없었습니다.
결론
이러한 유형의 상태를 가진 환자에 대한 데이터가 없습니다. 그 이유에는 급성 특성과 수술 환경에서 신속하게 개입해야 할 필요성이 포함될 수 있습니다. 대동맥궁 박리 환자는 종종 특정 수술을 받지 못하는 많은 다른 상태로 고통받습니다. 그리고 종종 이 분야에서 센터와 외과 전문 지식이 부족할 수 있으며, 이는 현대적 방법보다 전통적인 방법을 사용하는 문화로 이어집니다.
대동맥궁 박리 환자에 대한 최상의 치료법을 결정하기 위해 향후 연구에서는 적절한 표본 크기와 후속 조치가 필요하며 임상적으로 관련된 결과를 평가해야 합니다. 언급된 이유로 인해 이것이 가능하지 않을 수 있음을 유의해야 합니다.
이 문헌고찰에서는 대동맥궁 수술에 대한 하이브리드 대 기존 개복술을 평가하는 진행 중인 RCT 1건과 미공개 RCT 2건을 공개했습니다. 관찰 데이터는 대동맥궁 박리를 위한 하이브리드 수리가 잠재적으로 유리할 수 있음을 시사하지만, 매우 선택적이고 환자의 임상 상태, 동반 질환의 존재 및 환자의 기술을 기반으로 하는 이러한 연구에서 결론을 도출할 수 없습니다. 운영자. 그러나 공개된 RCT 또는 CCT가 없으면 기존의 개복 수술보다 확실한 이점에 대한 결론을 내릴 수 없습니다.
미래의 RCT 또는 CCT는 대동맥궁 박리 환자를 위한 최적의 치료법을 결정하기 위해 적절한 표본 크기와 후속 조치를 취하고 임상적으로 관련된 결과를 평가해야 합니다. 언급된 이유로 인해 이것이 가능하지 않을 수 있다는 점에 유의해야 합니다.
대동맥의 해부는 매체에서 내막이 분리되거나 찢어지는 것입니다. 이 눈물은 혈액이 원래의 대동맥 흐름 채널(진정한 내강으로 알려짐)뿐만 아니라 내막과 중막 사이의 두 번째 통로(가상 내강으로 알려짐)를 통해 흐르도록 합니다. 대동맥 박리는 빠르게 치명적일 수 있는 생명을 위협하는 상태입니다. 대동맥궁 박리를 위한 최적의 수술 방법에 대한 논쟁이 있습니다. 상행 대동맥 박리가 있는 사람들은 생존율이 낮습니다. 현재 개복 수술은 대동맥궁 박리의 표준 치료법으로 간주됩니다. 대동맥궁 박리에서 하이브리드 및 개방 수복의 역할을 검토하려고 합니다.
대동맥궁 박리의 관리에서 기존의 개복술보다 하이브리드 치료 기법의 효과와 안전성을 평가합니다.
Cochrane Vascular Information Specialist는 2021년 2월 8일까지 Cochrane Vascular Specialized Register, CENTRAL, MEDLINE, Embase, CINAHL 및 AMED 데이터베이스와 World Health Organization International Clinical Trials Registry Platform 및 ClinicalTrials.gov 시험 등록을 검색했습니다. 또한 추가 연구를 위해 참조 확인을 수행했습니다.
무작위 대조 시험(RCT)과 임상 대조 시험(CCT)을 포함하여 하이브리드 수리 기술과 대동맥궁 박리의 개복 수술 수리의 효과를 비교했습니다. 관심 결과는 해부 관련 사망률 및 모든 원인으로 인한 사망률, 신경학적 결손, 심장 손상, 호흡 손상, 신장 허혈, 거짓 내강 혈전증(부분 또는 완전 혈전증으로 정의됨) 및 장간막 허혈이었습니다.
2명의 문헌고찰 작성자가 포함 기준을 충족하는 레코드를 식별하기 위해 문헌 검색에 의해 식별된 모든 레코드를 독립적으로 선별했습니다. Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions에 설명된 권장 사항에 따라 데이터 수집 및 분석을 수행할 계획이었습니다. GRADE를 사용하여 근거의 확실성을 평가할 계획이었습니다.
문헌고찰 대상 기준을 충족하는 진행 중인 연구 1건과 미발표 연구 2건을 확인했습니다. 연구 데이터의 부족으로 인해 대동맥궁 박리를 위한 기존의 개방 수복과 하이브리드 수복의 결과를 비교할 수 없었습니다.
위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.