배경
직장에서 사고와 부상은 사람들의 신체적 능력과 판단력이 약물이나 알코올에 의해 손상 될 때 더 자주 발생한다. 직장은 일반적으로 연구가 수행되는 장소가 아니다. 고용주가 안전한 작업장을 보장하는 가장 중요한 목표에 대한 작업장 약물 검사 프로그램의 영향을 측정하기 어렵게 만드는 많은 요소가 있다.
특히 상업용 운전 및 항공 산업과 같이 안전이 매우 중요한 부문의 일부 고용주는 마약과 알코올에 대해 근로자를 무작위로 테스트하기로 선택했다 (RDAT). 이러한 테스트를 통해 고용주는 직원이 이러한 물질을 부적절하게 사용하는 것을 방지하기를 희망했다. 그러나 RDAT가 원하는 효과를 생성하는지 여부는 알 수 없다.
연구 질문
작업장의 RDAT가 RDAT가없는 것과 비교하여 재산 피해 또는 손실 (비 부상 사고)을 초래하는 상해 및 계획되지 않은 사건을 예방하는지 알고 싶었다.
검색 날짜
이 Cochrane Review의 근거는 2020 년 11 월 1 일 현재이다.
연구 특성
직장에서 RDAT에 대한 모든 관련 연구를 검토에 포함시키고 싶었다. RDAT가 작업장 안전에 미치는 영향을 측정 한 여러 종류의 발표 된 연구를 찾았다. 이러한 연구를 다루는 또 다른 Cochrane Review가 이미 발표 되었기 때문에 상용 드라이버의 RDAT에 대한 연구를 제외했다.
우리 팀의 두 명의 저자가 검색에서 확인 된 모든 참고 문헌을 조사했지만 우리의 선택 기준을 충족하고 검토에 포함될 수있는 연구는 하나만 발견했다.
이 연구는 안전 관련 업무가 포함 된 미국 항공사 직원의 무작위 알코올 검사를 조사했다. 이 연구는 직원들에게 약물 검사를 하지 않았다. 항공사는 법에 따라 무작위로 선택된 직원 표본을 테스트하고 보고해야 한다. 이 연구는 1995 년과 2002 년 사이의 테스트 데이터를 사용했다. 항공사 직원을 대상으로 총 511,745 건의 무작위 알코올 검사가 수행되었다.
주요 결과
1995 년부터 1997 년까지 알코올에 대한 무작위 테스트에는 매년 관련 항공사 인력의 25 %가 포함되었다. 이 기간 동안 알코올 양성 반응을 보인 직원의 평균 비율은 0.07 %였다. 1998 년부터 2002 년까지 매년 테스트 된 인력의 비율은 10 %로 떨어졌다. 이 기간 동안 알코올 양성 반응을 보인 직원의 평균 비율은 0.11 %로 증가했다.
이는 항공사가 매년 더 많은 비율의 직원을 무작위로 테스트했을 때 더 적은 비율의 직원이 알코올 양성 반응을 보였음을 의미한다. 알코올 검사 빈도와 양성 검사 비율 사이의 이러한 관계는 검사가 억제 효과가 있는지 확인할 수있는 것입니다. 단 한 연구만으로는 억제 효과가 있음을 증명할 수 없었다.
이 연구는 특히 다음과 같은 다른 관심 분야에 대한 정보를 제공하지 않았다.
-치명적인 부상;
-치명적이지 않은 부상 (사람들이 신체적으로 다쳤지만 죽지는 않는 경우);
- '비 부상 사고'; 즉, 사람이 다 치지는 않지만 재산, 공정, 재료 및 / 또는 환경이 손상되는 사고;
-결근; 과
-개인 정보 보호, 기밀 유지 및 직원 인식에 대한 영향을 포함하여 RDAT와 관련된 원치 않거나 불리한 이벤트.
근거수준
우리 팀 중 두 명은 연구 수, 연구 규모 및 방법과 같은 요소를 기반으로 근거에 대한 신뢰도를 평가했다. 전반적으로 근거에 대한 우리의 신뢰는 매우 낮았다. 즉, 직장에서 무작위 알코올 검사 단독 또는 약물 검사 (RDAT)와 결합 된 무작위 알코올 검사의 효과에 대해 일반화하기 위해이 연구가보고 한 내용에 의존 할 수 없다. 답을 찾기 위해 더 많은 연구를 해야한다.
연구 자금 출처
검토에 포함 된 한 연구는 부분적으로 두 가지 보조금으로 지원되었다. 하나는 국립 알코올 남용 및 알코올 중독 연구소의 보조금이고 다른 하나는 질병 통제 및 예방 센터의 보조금이었다.
적격 한 연구가 데이터를 보고한 유일한 설정 인 미국의 항공 산업에서, 임상 적으로 관련성이 있다고 판단되는 테스트 근로자의 비율이 감소한 후 양성 RAT 결과 비율이 통계적으로 유의미하게 증가했다. 이 결과는 양성 검사 결과의 비율과 검사 비율 사이의 역 관계를 시사하며, 이는 검사에 대한 억제 효과와 일치했다. RDAT와 관련된 부작용에 대한 데이터는 보고되지 않았다.
안전에 민감한 직업 (상업용 운전 제외) 또는 안전에 민감한 직업 기능을 가진 직원에 대한 RDAT의 효과에 대한 확실한 결론을 도출 할 수 없었다. 한 국가의 한 산업을 반영하고 무작위로 설계되지 않았으며 약물이나 기타 물질이 아닌 알코올에 대해서만 테스트 한 적격 한 연구를 하나만 확인했다. 우리의 GRADE 평가는보고 된 유일한 결과에 대한 근거의 질에 대해 '매우 낮음'등급을 받았다. 적격 연구의 부족은 우리 검토의 주요 제한 사항이었으며 RDAT가 안전성 결과에 미치는 영향을 평가하는 추가 연구가 필요하다.
직장에서의 약물 및 알코올 관련 장애는 근로자의 부상 위험 증가와 관련이 있다. 작업장 사고 및 사고의 위험을 줄이기 위해 이러한 물질에 대해 작업자 집단을 무작위로 테스트하는 것이 많은 관할권에서 관행이 되었다. 무작위 약물 및 알코올 검사 (RDAT)의 확산에도 불구하고 현재 작업장 상해를 예방하는 데 효과적인지 또는 작업장에서 다른 비 부상 사고 결과를 개선하는 데 효과적인 지에 대한 합의가 없다.
직장 RDAT가없는 경우와 비교하여 근로자의 부상을 예방하고 비 부상 사고 결과 (재산의 손상 또는 손실을 초래하는 계획되지 않은 사건)를 개선하기위한 직장 RDAT의 효과를 평가했다.
적격 한 출판 및 미발표 연구를 식별하기 위해 체계적인 문헌 검색을 수행했다. 마지막 검색 날짜는 2020 년 11 월 1 일이다. Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), MEDLINE, Embase, 다른 2 개의 데이터베이스, Google Scholar 및 3 개의 시험 등록을 검색했다. 또한 우리에게 알려진 관련 출판물의 참조 목록을 선별했다.
검토에 포함될 자격이있는 연구 설계에는 무작위 대조 시험 (RCT), 클러스터 무작위 시험 (CRT), 중단 된 시계열 (ITS) 연구 및 통제 된 사후 (CBA) 연구가 포함되었다. 작업장 상해를 예방하거나 기타 비 상해 작업장 결과를 개선하는 데 RDAT의 효과를 평가하기위한 연구가 필요했다. 또한 임상 시험 레지스트리에서 공개되지 않은 데이터를 고려했다. 또 다른 Cochrane Review의 대상인 상업용 운전자를 제외한 모든 안전에 민감한 직종에서 일하는 직원을 포함했다.
독립적으로 두 명의 리뷰 작성자가 데이터 수집 양식을 사용하여 포함 된 연구에서 관련 특성을 추출했다. 그런 다음 연간 알코올 위반 유병률 연구에 포함 된 선 그래프를 분석했다. 독립적으로 연구자는 근거의 질을 평가하는 수단으로 GRADE 평가를 완료했다.
우리의 검색은 원래 4198 개의 고유 한 히트를 식별했지만 한 연구 만이 리뷰에 포함 할 수 있었다. 1995 년부터 2002 년까지 미국 주요 항공사 직원의 검사 양성률에 대한 무작위 알코올 검사 (RAT)의 효과를 측정 한 ITS 연구이다. 이 연구에는 무작위 알코올 검사 511,745 건의 데이터가 포함되었으며 다른 물질 검사에 대한 정보는 보고되지 않았다. 긍정적인 결과의 비율은 연구에서보고 된 유일한 관심 결과였다.
매년 RAT를받은 근로자의 최소 비율이 25 %에서 10 %로 감소했을 때 RAT에서 발견 한 긍정적 인 결과의 평균 비율은 0.07 %에서 0.11 %로 증가했다. 우리의 분석은이 변화가 통계적으로 유의미한 증가임을 발견했다 (수준이 양성 테스트의 평균 백분율 포인트를 반영하는 수준의 추정 변화 = 0.040, 95 % 신뢰 구간 0.005 ~ 0.075, P = 0.031). 더 높은 긍정적 인 테스트 결과 비율과 관련된 더 낮은 최소 테스트 비율의 관찰 된 효과에 대한 우리의 GRADE 평가에서는 5 개의 GRADE 도메인에서 근거의 품질이 '매우 낮음'으로 나타났다. 포함 된 한 연구는 다음과 같은 관심 결과를 다루지 않았다. 치명적인 부상; 치명적이지 않은 부상; 비 부상 사고; 장기 결석; 및 RDAT와 관련된 부작용.
위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.