배경

흉복부 대동맥류(TAA)는 원래 혈관 직경보다 50% 더 큰 혈관이 확장되거나 부어서 흉부 대동맥과 복부 대동맥에 동시에 영향을 미치는 것이다. 직경이 6.0cm에서 6.5cm보다 큰 TAAA(환자의 성별 또는 대동맥벽의 유전적 약점의 존재에 따라 다름) 또는 연간 1cm보다 빠르게 확장되는 TAAA는 치료하지 않고 방치할 경우 생명을 위협하는 질환으로 간주되며, 각 환자에 대한 최상의 치료 경로를 결정하는 데 외과의사에게 복잡한 도전이 된다. 치료 옵션에는 질환이 있는 대동맥을 재료 이식편으로 교체하기 위해 외과 팀이 흉부와 복부를 모두 열어야 하는 개방 외과적 수리가 포함된다. X-레이를 사용하여 작은 사타구니 절개를 통해 동맥류 내에 재료(내이식편)로 덮인 일련의 스텐트를 삽입하여 관내 이식편을 제자리에 안내하는 혈관 내 수복이 포함된다. 환자와 그 가족의 상담을 필요로 하는 비중재적 관리, 그리고 필요한 경우 위험 요소를 제어하기 위해 환자에게 약물을 처방해야 한다. 혈관내 및 개복 수술 후 사망을 포함한 심각한 합병증이 존재한다. 그러나 혈관 내 수복은 개념적으로 덜 침습적이며 이러한 이유로 혈관 내 수복이 개방 외과적 수복에 비해 환자에게 더 안전한 옵션인지 확인하는 것을 목표로 했다.

연구 특성 및 주요 결과

흉복부 대동맥류 치료에 대한 개복 수술과 비교하여 혈관 내 치료의 효과와 안전성을 평가하기 위해 무작위 대조 시험 및 대조 임상 시험에 대한 문헌을 검색했다. 무작위 대조 시험 및 대조 임상 시험은 의료 전문가, 정책 입안자 및 소비자에게 TAAA 환자를 위한 최상의 치료 옵션을 알리는 데 도움이 된다. 이러한 유형의 시험은 환자의 체력이나 외과 의사의 경험과 같은 교란 요인을 제어하여 치료 방법을 공정하게 비교하는 것을 목표로 한다. 2021년 4월까지의 검색에서는 포함 기준을 충족하는 무작위 대조 시험 또는 대조 임상 시험을 식별하지 못했다.

근거의 확실성

목표를 다룬 연구를 찾지 못했다.

결론

개복 수술과 비교하여 혈관 내 치료의 안전성과 유효성을 효과적으로 평가하려면 무작위 대조 시험과 대조 임상 시험이 도움이 될 수 있지만 그러한 시험을 수행하는 데에는 물류 및 윤리적 문제가 있다.